感冒時(shí)清鼻涕變黃鼻涕通常由病毒性感冒繼發(fā)細(xì)菌感染、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎合并感染、環(huán)境刺激或慢性鼻炎急性發(fā)作等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過(guò)敏治療、環(huán)境調(diào)整或局部用藥等方式緩解。
1、病毒性感冒繼發(fā)細(xì)菌感染
感冒初期多為病毒感染，鼻腔分泌物呈清亮水樣。當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞聚集并釋放酶類(lèi)物質(zhì)，導(dǎo)致鼻涕變黃變稠?；颊呖赡馨橛醒屎砟[痛、低熱等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或羅紅霉素膠囊等抗生素治療，配合生理性海水鼻腔噴霧器沖洗鼻腔。
2、急性鼻竇炎
感冒可能引發(fā)鼻竇黏膜炎癥，竇腔分泌物滯留導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，產(chǎn)生黃綠色膿涕。常伴隨面部壓痛、頭痛等癥狀。需通過(guò)鼻竇CT明確診斷，可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，或配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。嚴(yán)重者需行鼻竇穿刺引流。
3、過(guò)敏性鼻炎合并感染
過(guò)敏性鼻炎患者接觸過(guò)敏原后，鼻黏膜水腫產(chǎn)生大量清涕。繼發(fā)感染時(shí)轉(zhuǎn)為黃色，多伴有陣發(fā)性噴嚏。建議檢測(cè)過(guò)敏原，發(fā)作期使用氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑，感染時(shí)加用阿奇霉素分散片。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)清潔，定期更換床單。
4、環(huán)境干燥刺激
干燥空氣或粉塵刺激可使鼻黏膜分泌物濃縮變色，表現(xiàn)為黏稠黃涕但無(wú)感染征象。使用加濕器維持濕度，避免接觸二手煙等刺激物。可短期應(yīng)用復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑潤(rùn)滑鼻腔，無(wú)須抗生素治療。
5、慢性鼻炎急性發(fā)作
慢性鼻炎患者感冒后癥狀加重，黏膜纖毛功能受損導(dǎo)致分泌物滯留變黃?？赡馨殡S嗅覺(jué)減退。建議用生理鹽水每日沖洗鼻腔3次，急性期可短期使用呋麻滴鼻液改善通氣，但連續(xù)使用不超過(guò)7天。
感冒病程中鼻涕顏色變化需觀察伴隨癥狀，單純黃涕無(wú)發(fā)熱可加強(qiáng)護(hù)理，若持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱需就醫(yī)。保持每日飲水1500毫升，用40℃溫水熏蒸鼻腔，避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎。兒童出現(xiàn)黃涕建議家長(zhǎng)記錄癥狀變化，避免自行使用滴鼻藥物。