支氣管擴(kuò)張介入治療主要包括支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)方式。支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在呼吸內(nèi)科或介入放射科醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估治療方案。

1、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)

支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過導(dǎo)管選擇性栓塞病變血管，主要用于控制大咯血。該治療在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，使用明膠海綿顆粒或聚乙烯醇微粒等栓塞材料。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、低熱等反應(yīng)，通常1-3天可緩解。需注意術(shù)后24小時(shí)絕對(duì)臥床，監(jiān)測生命體征變化。

2、支氣管鏡下球囊擴(kuò)張

支氣管鏡下球囊擴(kuò)張適用于局限性支氣管狹窄患者，通過球囊導(dǎo)管對(duì)狹窄段進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張。操作需在全身麻醉下進(jìn)行，可能并發(fā)支氣管黏膜撕裂或少量出血。術(shù)后需禁食2小時(shí)觀察氣道反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合霧化吸入布地奈德混懸液減輕水腫。

3、支氣管內(nèi)支架置入

支氣管內(nèi)支架置入用于嚴(yán)重氣道塌陷病例，鎳鈦合金支架可維持氣道通暢。術(shù)前需評(píng)估病變位置長度，選擇合適直徑的覆膜或裸支架。術(shù)后可能出現(xiàn)支架移位、肉芽增生等并發(fā)癥，需定期復(fù)查支氣管鏡。急性期可配合使用孟魯司特鈉片預(yù)防氣道痙攣。

4、支氣管熱成形術(shù)

支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融減少氣道平滑肌，適用于難治性支氣管擴(kuò)張伴哮喘。分三次治療不同肺葉，間隔3周以上。治療后可出現(xiàn)暫時(shí)性咳嗽加重，需預(yù)防性使用左氧氟沙星片控制感染。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、支氣管肺泡灌洗

支氣管肺泡灌洗用于清除氣道分泌物，采用37℃生理鹽水進(jìn)行肺段灌洗。操作中需監(jiān)測血氧飽和度，單次灌洗量不超過200ml。灌洗液可送檢病原學(xué)檢查，術(shù)后聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)痰液排出。嚴(yán)重心肺功能不全者慎用。

支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素A和維生素D。堅(jiān)持體位引流排痰，每日2-3次，每次15-20分鐘。避免接觸冷空氣及煙霧刺激，接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)痰量驟增或咯血加重時(shí)需立即就醫(yī)，定期復(fù)查肺功能及胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。