支氣管擴張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、毒性物質吸入等原因引起。支氣管擴張主要表現為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀,可通過胸部CT、支氣管造影等檢查確診。
1、感染
反復呼吸道感染是支氣管擴張最常見的原因。結核分枝桿菌、百日咳桿菌、腺病毒等病原體感染可破壞支氣管壁結構,導致支氣管持久性擴張。這類患者往往有長期咳嗽、黃綠色膿痰表現,急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。
2、免疫缺陷
免疫球蛋白缺乏、艾滋病等免疫缺陷疾病會削弱氣道防御能力,增加反復感染風險。患者可能合并鼻竇炎、中耳炎等表現,需定期靜脈輸注免疫球蛋白,必要時使用復方磺胺甲噁唑片預防肺孢子菌肺炎。
3、遺傳因素
囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳病可直接損傷氣道清除功能。這類患者多伴有胰腺功能不全、男性不育等表現,需使用胰酶腸溶膠囊改善消化,乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
4、氣道阻塞
腫瘤、異物或淋巴結壓迫導致的氣道阻塞可引發(fā)遠端支氣管擴張?;颊叱S芯窒扌韵Q音,需通過支氣管鏡解除阻塞,必要時行手術切除,術后可配合氨溴索口服溶液促進排痰。
5、毒性物質吸入
長期吸入工業(yè)粉塵、化學氣體等毒性物質會損傷氣道黏膜。這類患者多有職業(yè)暴露史,需立即脫離有害環(huán)境,使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,配合肺康復訓練改善肺功能。
支氣管擴張患者應戒煙并避免二手煙,保持室內空氣流通。每日進行體位引流排痰,可飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激。秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗,出現痰量驟增或咯血加重時需及時就醫(yī)。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白,如蒸蛋羹、魚肉粥等,避免辛辣食物刺激氣道。