支氣管擴張的治療方法主要有控制感染、清除痰液、擴張支氣管、手術治療、預防并發(fā)癥等。支氣管擴張可能與感染、免疫缺陷、遺傳等因素有關，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。
1、控制感染
支氣管擴張患者容易合并細菌感染，需要根據(jù)病原學檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。對于銅綠假單胞菌感染，可能需要使用哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。急性加重期建議靜脈用藥，穩(wěn)定后可改為口服。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用廣譜抗生素導致菌群失調(diào)。
2、清除痰液
痰液潴留會加重氣道阻塞和感染，可采用體位引流配合叩背排痰，每日2-3次，每次15-20分鐘。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液有助于稀釋痰液。霧化吸入生理鹽水或高滲鹽水能濕化氣道，促進排痰。嚴重者可考慮支氣管鏡吸痰，但需注意操作可能引發(fā)支氣管痙攣。
3、擴張支氣管
支氣管舒張劑能緩解氣道痙攣，改善通氣功能。短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑用于急性發(fā)作，長效制劑如福莫特羅粉吸入劑適用于維持治療?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可減少黏液分泌。茶堿類藥物如氨茶堿片需監(jiān)測血藥濃度，避免中毒。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于合并哮喘的患者。
4、手術治療
對于局限性支氣管擴張、反復大咯血或感染難以控制者，可考慮肺葉切除術或肺段切除術。術前需評估肺功能，確保剩余肺組織能代償。血管栓塞術適用于咯血急性期止血。肺移植是終末期患者的最后選擇，但存在供體短缺和排斥反應風險。手術并發(fā)癥包括支氣管胸膜瘺、膿胸等，需嚴格掌握適應證。
5、預防并發(fā)癥
接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染風險。長期氧療適用于合并低氧血癥者。營養(yǎng)支持能改善患者免疫功能，建議高蛋白、高熱量飲食。避免吸煙及接觸刺激性氣體。定期肺功能監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)氣流受限?？┭颊咝璞３宙?zhèn)靜，患側臥位防止窒息，及時就醫(yī)處理。
支氣管擴張患者應戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風良好。每日保證充足水分攝入，有助于稀釋痰液。適度運動如散步、太極拳可增強肺功能，但需避免劇烈活動誘發(fā)氣促。寒冷季節(jié)注意保暖，外出佩戴口罩。出現(xiàn)痰量增多、痰色變黃或咯血加重時需及時就診。建立規(guī)律的隨訪計劃，定期復查胸部CT評估病情變化。