胰腺炎初期可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。胰腺炎初期通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
胰腺炎初期需立即禁食以減少胰液分泌，降低胰腺負擔。通過鼻胃管進行胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，減輕消化道壓力。禁食期間需通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體能量需求，待癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質飲食。
2、靜脈補液
早期需快速補充晶體液糾正脫水及電解質紊亂，維持有效循環(huán)血量。每日補液量應根據(jù)尿量、中心靜脈壓等指標調整，注意監(jiān)測血鈣、血糖水平。嚴重病例可能出現(xiàn)休克，需使用血管活性藥物維持血壓。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液等阿片類藥物鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。對乙酰氨基酚片可用于輕度疼痛，嚴重疼痛可聯(lián)合鹽酸布桂嗪注射液進行階梯鎮(zhèn)痛治療。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長抑素可顯著抑制胰液分泌，奧曲肽注射液能減少胰腺自我消化。質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可抑制胃酸分泌，間接降低胰液分泌量。需持續(xù)用藥至血淀粉酶恢復正常。
5、抗感染
對于膽源性胰腺炎或合并感染者，可選用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。重癥患者出現(xiàn)胰腺壞死時，需根據(jù)藥敏結果選用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗菌藥物，預防敗血癥發(fā)生。
胰腺炎初期治療期間需絕對臥床休息，避免任何經口飲食?；謴推趹獓栏窠渚疲捎玫椭叩鞍罪嬍?，少量多餐。每日監(jiān)測體溫、腹痛程度及實驗室指標，警惕胰腺壞死或膿腫等并發(fā)癥。出院后需定期復查腹部CT，控制血脂血糖，避免復發(fā)。建議隨身攜帶疾病說明卡，出現(xiàn)劇烈腹痛需立即返院診治。