結(jié)腸癌能否治愈需結(jié)合分期判斷，早期結(jié)腸癌通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)臨床治愈，中晚期以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標。主要影響因素包括腫瘤分期、病理類型、基因突變狀態(tài)及患者整體健康狀況。
腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層的一期結(jié)腸癌，五年生存率可達90%以上。此時癌細胞未突破基底膜，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率低于5%，通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或局部腸段切除術(shù)即可獲得根治效果。術(shù)后無須輔助化療，但需每6個月進行腸鏡隨訪，監(jiān)測局部復發(fā)。若病理顯示低分化腺癌或存在脈管癌栓，可能需追加預防性化療。
腫瘤浸潤肌層但無遠處轉(zhuǎn)移的二期結(jié)腸癌，五年生存率約60-80%。手術(shù)需切除腫瘤所在腸段及區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后根據(jù)病理高危因素決定是否輔助化療。存在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者可能豁免化療。三期患者伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需6個月標準化療，配合靶向藥物治療可提升5-10%的五年生存率。四期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌采用多學科綜合治療，部分肝肺轉(zhuǎn)移灶可通過轉(zhuǎn)化治療后獲得手術(shù)機會。
建議確診后立即進行全結(jié)腸鏡檢查評估多發(fā)癌灶，完善胸部CT、腹部MRI等分期檢查。治療期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持體重，術(shù)后早期進行康復訓練預防腸粘連。定期監(jiān)測癌胚抗原水平，出現(xiàn)排便習慣改變或腹痛加重時及時復查。保持適度運動有助于調(diào)節(jié)免疫功能，但需避免增加腹壓的動作。心理支持對長期預后具有積極影響，可參與腫瘤患者互助小組。