老年人腳后跟痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腳后跟痛通常由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起。

一、休息制動(dòng)

限制足部活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間行走、站立或進(jìn)行跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，有助于減輕足跟軟組織和骨骼的負(fù)荷，為炎癥消退和組織修復(fù)創(chuàng)造條件。急性疼痛期建議臥床休息，將患足抬高，促進(jìn)靜脈回流以減輕腫脹。日?？蛇x擇寬松、鞋底柔軟且有良好支撐的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋。對(duì)于足底筋膜炎患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用足跟墊或定制矯形鞋墊，分散足底壓力。

二、物理治療

通過專業(yè)手法和儀器緩解疼痛、改善功能。常用方法包括對(duì)足底筋膜和小腿肌肉進(jìn)行拉伸訓(xùn)練，增強(qiáng)足踝部肌肉力量?？刹捎贸暡?、沖擊波、激光等物理因子治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥。沖擊波治療對(duì)慢性足底筋膜炎或跟腱末端病有較好效果。冷敷可用于急性疼痛期，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕腫脹和疼痛。

三、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物緩解癥狀。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等，可口服以減輕炎癥和疼痛。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛巴布膏等，可直接作用于疼痛部位，副作用相對(duì)較小。對(duì)于疼痛劇烈者，醫(yī)生可能會(huì)考慮短期使用其他類型的鎮(zhèn)痛藥物。

四、局部封閉治療

適用于疼痛局限、經(jīng)保守治療效果不佳的患者。由醫(yī)生在嚴(yán)格消毒后，將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥如利多卡因注射液的混合液，精準(zhǔn)注射至疼痛最明顯的部位，如足底筋膜起點(diǎn)或跟腱止點(diǎn)處。該方法能快速、強(qiáng)效地消除局部無(wú)菌性炎癥，緩解疼痛，但不宜反復(fù)多次進(jìn)行，以免增加跟腱斷裂或足底筋膜萎縮的風(fēng)險(xiǎn)。

五、手術(shù)治療

當(dāng)經(jīng)過6個(gè)月以上規(guī)范保守治療無(wú)效，疼痛嚴(yán)重影響日常生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式取決于具體病因，例如針對(duì)頑固性足底筋膜炎的足底筋膜部分切開術(shù)，針對(duì)跟骨骨刺的骨刺切除術(shù)，或針對(duì)跟腱炎的跟腱清理修復(fù)術(shù)。目前也常采用關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)治療存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需由專科醫(yī)生全面評(píng)估后決定。

老年人在出現(xiàn)腳后跟痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，減少足部負(fù)重活動(dòng)，并選擇鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸，例如用手將腳趾向背側(cè)牽拉，或站立時(shí)扶墻做弓步拉伸小腿后側(cè)肌肉，每次保持15-30秒，重復(fù)數(shù)次。居家可嘗試用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，維護(hù)骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛明顯、伴有紅腫發(fā)熱或外傷后出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲等檢查明確病因，避免盲目按摩或自行用藥延誤病情。