手關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果明確診斷。
1、外傷
手部撞擊或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷、骨折或脫位，表現(xiàn)為局部腫脹、淤青和活動受限。急性期需制動冰敷，嚴(yán)重者需石膏固定，如發(fā)生孟氏骨折需手術(shù)復(fù)位。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩進展，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對稱性累及近端指間關(guān)節(jié)，伴梭形腫脹和類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。需檢測抗CCP抗體確診，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片聯(lián)合生物制劑治療。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期用秋水仙堿片緩解，慢性期需長期服用非布司他片控制尿酸。
5、腱鞘炎
重復(fù)抓握動作導(dǎo)致屈指肌腱鞘充血水腫，出現(xiàn)彈響指或橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。早期可通過支具制動和雙氯芬酸鈉凝膠外涂改善，頑固病例需行腱鞘切開術(shù)。
日常應(yīng)避免手部過度負(fù)重活動，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，適量補充鈣質(zhì)和維生素D。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)變形時，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過血液檢查、X線或MRI明確病因。糖尿病患者需特別注意監(jiān)測痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險，烹飪時減少高嘌呤食材的使用。