手關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動(dòng)受限、晨僵、關(guān)節(jié)變形等癥狀。
1、外傷性損傷
手部撞擊或過度使用可能導(dǎo)致韌帶拉傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹和壓痛，輕微活動(dòng)可能加重疼痛。建議立即制動(dòng)并冰敷，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行X線檢查排除骨折。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑等。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見于中老年人，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕但過度使用會(huì)復(fù)發(fā)。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療可采用塞來昔布膠囊聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊，配合關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及近端指間關(guān)節(jié)，伴隨血沉增快和類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。特征性表現(xiàn)為持續(xù)1小時(shí)以上的晨僵。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于重癥患者。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛是典型表現(xiàn)，但手部小關(guān)節(jié)也可受累。血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)液穿刺可確診。急性期用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片抑制尿酸生成。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木疼痛，夜間癥狀加重，叩擊腕部可誘發(fā)觸電樣感。肌電圖檢查可明確診斷。輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
日常應(yīng)注意避免手部過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，均衡飲食控制嘌呤攝入。出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴關(guān)節(jié)變形、功能喪失時(shí)，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因后規(guī)范治療。自行使用止痛藥物可能掩蓋病情，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。