高齡二胎孕婦孕期的檢查項(xiàng)目主要有常規(guī)產(chǎn)前檢查、遺傳學(xué)篩查、超聲檢查、妊娠期糖尿病篩查、胎兒心臟超聲檢查等。高齡孕婦因生育風(fēng)險增加，需加強(qiáng)孕期監(jiān)測，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完成針對性檢查。

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查

高齡二胎孕婦需定期進(jìn)行血壓、體重、宮高、腹圍等基礎(chǔ)測量，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查可評估母體健康狀況。孕12周前需建立孕產(chǎn)婦保健手冊，此后每4周檢查一次，孕28周后縮短為每2周一次，孕36周后每周檢查一次。

2、遺傳學(xué)篩查

高齡孕婦胎兒染色體異常概率升高，建議在孕11-13周進(jìn)行NT超聲檢查聯(lián)合血清學(xué)篩查，孕16-20周可進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺。其中羊水穿刺能直接診斷染色體疾病，但存在輕微流產(chǎn)風(fēng)險，需根據(jù)個體情況選擇。

3、超聲檢查

孕早期超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胎心，孕18-24周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲排畸檢查，重點(diǎn)觀察胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育。孕晚期通過超聲評估羊水量、胎盤位置及胎兒生長指標(biāo)。高齡孕婦可能需增加超聲檢查頻次，尤其需關(guān)注胎兒生長受限或胎盤功能異常。

4、妊娠期糖尿病篩查

高齡孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率較高，建議在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。若首次篩查正常但存在肥胖等高危因素，孕32周后可重復(fù)篩查。確診后需通過飲食控制、血糖監(jiān)測及必要時胰島素治療管理血糖。

5、胎兒心臟超聲檢查

建議在孕20-24周進(jìn)行胎兒心臟專項(xiàng)超聲，排查先天性心臟病。高齡孕婦胎兒心臟畸形風(fēng)險增加，若普通超聲發(fā)現(xiàn)異常或存在家族史，需進(jìn)一步進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查。部分復(fù)雜病例需聯(lián)合多學(xué)科會診評估預(yù)后。

高齡二胎孕婦除規(guī)范完成上述檢查外，需注意每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸至孕3個月，孕中期起增加鐵、鈣等營養(yǎng)素攝入。保持每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽、散步，避免長時間靜坐。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)頭痛、視物模糊或胎動異常時需立即就醫(yī)。建議配偶共同參與產(chǎn)檢，了解孕期注意事項(xiàng)，協(xié)助記錄胎動變化及宮縮頻率。