高齡孕婦懷二胎需重點關注妊娠并發(fā)癥風險、產(chǎn)前篩查及日常健康管理。主要有孕前全面體檢、加強孕期監(jiān)測、合理營養(yǎng)補充、控制基礎疾病、心理調(diào)適支持等注意事項。
1、孕前全面體檢
建議孕前3-6個月完成婦科超聲、甲狀腺功能、糖耐量試驗等檢查，評估子宮及盆腔狀況。存在子宮肌瘤、瘢痕子宮等情況需提前干預。35歲以上建議同步進行染色體異常攜帶者篩查，必要時可考慮胚胎植入前遺傳學檢測。
2、加強孕期監(jiān)測
妊娠11-13周需完成NT超聲和早期血清學篩查，16-20周進行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺。孕中期每4周產(chǎn)檢一次，30周后縮短為2周一次。重點關注血壓、尿蛋白、血糖指標，必要時增加胎心監(jiān)護頻次。
3、合理營養(yǎng)補充
每日需補充葉酸片0.4-0.8毫克至孕12周，同時增加鐵劑預防貧血。鈣攝入量應達1000-1200毫克/日，可選用碳酸鈣D3片。適量增加優(yōu)質蛋白和膳食纖維，控制碳水化合物攝入比例在50%-60%。
4、控制基礎疾病
合并高血壓者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片。糖尿病患者建議使用門冬胰島素注射液維持空腹血糖≤5.3毫摩爾/升。甲狀腺功能異常者需每月復查TSH水平。
5、心理調(diào)適支持
參與孕婦學校課程學習分娩知識，與產(chǎn)科醫(yī)生建立充分溝通。出現(xiàn)焦慮情緒時可進行正念冥想，嚴重者需心理科干預。家庭成員應協(xié)助分擔育兒壓力，避免孕婦過度勞累。
建議保持每日30分鐘低強度運動如孕婦瑜伽或散步，睡眠時間不少于8小時。注意會陰清潔預防感染，出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復查需重點關注盆底肌功能恢復情況，必要時進行康復治療。