腳跟突然疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。足底筋膜炎通常由足底筋膜過度牽拉引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致跟腱部位紅腫熱痛；跟骨骨刺與長期勞損相關(guān)，行走時(shí)疼痛加??；外傷性疼痛有明確撞擊史；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴隨關(guān)節(jié)紅腫和血尿酸升高。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足跟疼痛最常見原因，由于足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后緩解但久站復(fù)發(fā)。發(fā)病可能與肥胖、扁平足或長時(shí)間站立有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合跟骨拉伸訓(xùn)練。急性期可冰敷疼痛部位。

2、跟腱炎

跟腱炎多見于運(yùn)動(dòng)人群，因跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致纖維撕裂。癥狀包括跟腱部位腫脹壓痛，踮腳時(shí)疼痛明顯?？赡芘c運(yùn)動(dòng)前熱身不足、鞋子不合適或訓(xùn)練強(qiáng)度突增有關(guān)。建議暫停跑跳運(yùn)動(dòng)，使用硅膠跟腱保護(hù)套，遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服洛索洛芬鈉片?；謴?fù)期需進(jìn)行離心性跟腱強(qiáng)化訓(xùn)練。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，與足底筋膜長期牽拉刺激有關(guān)。疼痛特點(diǎn)為行走時(shí)足跟針刺感，X線可見骨性突起。超重、長期穿硬底鞋易誘發(fā)。治療以減輕局部壓力為主，使用足跟緩沖墊，避免赤足行走。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑局部注射復(fù)方倍他米松注射液，或采用沖擊波治療。

4、外傷因素

足跟部直接撞擊可能導(dǎo)致跟骨挫傷或骨折，表現(xiàn)為突發(fā)銳痛伴局部淤青。高處墜落、重物砸傷是常見誘因。輕度挫傷可RICE原則處理，骨折需石膏固定。建議外傷后立即停止負(fù)重，拍攝X線排除骨折，遵醫(yī)囑使用跌打鎮(zhèn)痛膏配合云南白藥膠囊促進(jìn)恢復(fù)。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作可累及跟骨周圍關(guān)節(jié)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。與高嘌呤飲食、飲酒誘發(fā)血尿酸驟升有關(guān)。確診需檢測血尿酸水平，急性期遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、依托考昔片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。發(fā)作期間需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上。

出現(xiàn)腳跟突然疼痛應(yīng)避免長時(shí)間行走，選擇軟底有緩沖的鞋子，每日溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。若疼痛持續(xù)3天不緩解或伴隨紅腫發(fā)熱，建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過超聲或MRI明確病因。夜間疼痛明顯者可短期使用足跟減壓襪。