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硬膜外血腫的治療有哪些

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申杰 神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
掛號(hào)

硬膜外血腫的治療主要有保守治療、藥物治療和手術(shù)治療。硬膜外血腫可能與頭部外傷、凝血功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。

1、保守治療

對(duì)于血腫量較小且無(wú)明顯癥狀的患者,可采取保守治療?;颊咝杞^對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng),同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)變化。醫(yī)生會(huì)定期復(fù)查頭部CT,觀察血腫吸收情況。保守治療期間需保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便或咳嗽等可能增加顱內(nèi)壓的行為。

2、藥物治療

藥物治療主要用于控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,氨甲環(huán)酸注射液控制出血,以及奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)平衡。

3、手術(shù)治療

當(dāng)血腫量較大或出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)。手術(shù)目的是清除血腫、降低顱內(nèi)壓并解除腦組織受壓。術(shù)后需密切觀察意識(shí)狀態(tài)和肢體活動(dòng)情況,預(yù)防感染和再出血等并發(fā)癥。手術(shù)效果與術(shù)前神經(jīng)功能狀態(tài)和手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

4、康復(fù)治療

急性期治療后需進(jìn)行康復(fù)治療,包括物理治療和功能訓(xùn)練。物理治療可采用經(jīng)顱磁刺激改善腦功能,功能訓(xùn)練包括肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練??祻?fù)治療需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案,循序漸進(jìn)地進(jìn)行。早期康復(fù)干預(yù)有助于改善預(yù)后和生活質(zhì)量。

5、并發(fā)癥防治

硬膜外血腫可能并發(fā)腦水腫、癲癇或腦積水等。防治措施包括使用呋塞米注射液控制腦水腫,丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防癲癇發(fā)作。對(duì)于腦積水患者可能需要行腦室腹腔分流術(shù)。并發(fā)癥防治需貫穿治療全過(guò)程,定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。

硬膜外血腫患者治療期間需保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物?;謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷。定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣和情緒狀態(tài)有助于康復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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