奧利司他可能引起胃腸道不適、脂溶性維生素缺乏等副作用，通常與藥物作用機(jī)制相關(guān)。奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，主要用于肥胖癥治療，其常見副作用主要有油性斑點(diǎn)、胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪瀉、脂溶性維生素吸收減少等。
1、油性斑點(diǎn)
奧利司他會抑制脂肪酶活性，導(dǎo)致未被分解的脂肪直接排出體外。部分患者可能出現(xiàn)內(nèi)褲或肛門周圍出現(xiàn)油性斑點(diǎn)的現(xiàn)象，這與糞便中未吸收的脂肪有關(guān)。建議穿著深色衣物并使用護(hù)墊，若伴隨皮膚刺激可外用氧化鋅軟膏保護(hù)局部皮膚。
2、胃腸排氣增多
藥物作用可能使腸道內(nèi)未消化脂肪發(fā)酵產(chǎn)氣，導(dǎo)致腹脹、排氣頻率增加。癥狀較輕時可調(diào)整飲食減少高脂食物攝入，若持續(xù)存在需監(jiān)測是否合并腸道菌群失調(diào)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
3、大便緊急感
約三成使用者可能出現(xiàn)排便緊迫感或失禁，多發(fā)生于用藥初期。這與脂肪快速通過腸道刺激腸蠕動有關(guān)。建議避免進(jìn)食高脂餐后立即外出，隨身攜帶清潔用品。癥狀嚴(yán)重者需評估是否需調(diào)整用藥方案。
4、脂肪瀉
典型表現(xiàn)為糞便松散、漂浮且有油滴，發(fā)生概率與膳食脂肪攝入量正相關(guān)。長期脂肪瀉可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需限制每日脂肪攝入不超過30克，同時監(jiān)測血鉀水平。合并脫水時可口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ預(yù)防水電解質(zhì)失衡。
5、脂溶性維生素缺乏
長期使用可能影響維生素A、D、E、K的吸收。表現(xiàn)為夜盲癥、骨密度下降或凝血異常。建議用藥期間每日補(bǔ)充復(fù)合維生素片如善存多維元素片，并定期檢測血清維生素水平。孕婦及慢性腹瀉患者應(yīng)慎用本藥。
使用奧利司他期間需保持低脂均衡飲食，每日脂肪攝入分3餐均勻分配。避免與減肥茶等刺激性產(chǎn)品聯(lián)用，服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或黃疸應(yīng)立即停藥就醫(yī)。建議每3個月復(fù)查肝功能及脂溶性維生素水平，兒童、妊娠期女性及慢性吸收不良綜合征患者禁用該藥物。