大便發(fā)黑可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血等原因引起，主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、上消化道腫瘤出血等原因。
1、食用動(dòng)物血制品
進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解，其中的鐵元素與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用血制品后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)正常。日常無需特殊處理，但需注意與病理性黑便鑒別。
2、服用鐵劑或鉍劑
硫酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀等藥物中的金屬成分經(jīng)腸道代謝后會(huì)產(chǎn)生黑色硫化物。此類黑便多伴有藥物特有氣味，便質(zhì)成形且排便無不適感。若因貧血需長期補(bǔ)鐵，可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)改用其他類型補(bǔ)鐵藥物。
3、胃潰瘍出血
胃黏膜潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致血液在胃酸作用下形成黑色酸化正鐵血紅蛋白，表現(xiàn)為柏油樣黑便，常伴有上腹痛、反酸等癥狀。確診需進(jìn)行胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
4、十二指腸潰瘍出血
十二指腸球部潰瘍出血時(shí)，血液經(jīng)腸道細(xì)菌作用生成硫化亞鐵，使糞便呈柏油樣且?guī)в刑厥庑瘸粑?，多伴隨饑餓痛、夜間痛等癥狀。建議完善幽門螺桿菌檢測(cè)，常用治療方案包括雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等四聯(lián)藥物。
5、上消化道腫瘤出血
食管癌、胃癌等惡性腫瘤引起的慢性滲血會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性黑便，可能伴有消瘦、貧血等全身癥狀。此類黑便多呈暗黑色且排便習(xí)慣改變，需通過胃腸鏡取活檢明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)可考慮手術(shù)切除，晚期以化療為主，常用藥物包括替吉奧膠囊、卡培他濱片等。
發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)先排除飲食和藥物因素，若伴有頭暈、心悸等貧血癥狀或黑便持續(xù)超過3天，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食易消化飲食，服用可能引起黑便的藥物時(shí)需提前告知醫(yī)生。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因黑便建議完善胃腸鏡檢查。