小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實驗室檢查三個方面。小兒肺炎通常由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體感染引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，可通過胸部X線或CT檢查確診，同時結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實驗室指標(biāo)綜合判斷。
1、臨床癥狀
小兒肺炎的典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、氣促等。發(fā)熱多為中高熱，體溫可達38.5攝氏度以上。咳嗽初期多為干咳，后期可能出現(xiàn)痰鳴音。呼吸頻率增快是重要體征，嬰幼兒呼吸頻率超過50次/分鐘，年長兒超過40次/分鐘需警惕肺炎。部分患兒可能出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降等全身癥狀。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查是診斷肺炎的重要手段，可顯示肺部浸潤影、實變影或間質(zhì)性改變。典型細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為肺段或肺葉實變，病毒性肺炎多為雙肺紋理增粗或斑片狀陰影。對于疑難病例或重癥患兒，可考慮進行胸部CT檢查，能更清晰顯示病變范圍和性質(zhì)。
3、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可幫助判斷感染類型，細(xì)菌感染多表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，病毒感染則可能顯示白細(xì)胞正?；蚪档?。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高提示細(xì)菌感染可能。病原學(xué)檢查包括痰培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測等，有助于明確具體病原體。
4、體格檢查
肺部聽診可聞及濕啰音或細(xì)濕啰音，部分患兒可能出現(xiàn)呼吸音減低。重癥肺炎患兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。醫(yī)生還會評估患兒的一般狀況，包括精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色等，這些都有助于判斷病情嚴(yán)重程度。
5、鑒別診斷
需要與支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管異物等疾病相鑒別。支氣管炎患兒通常全身癥狀較輕，無呼吸困難表現(xiàn)。肺結(jié)核多有結(jié)核接觸史，病程較長，PPD試驗陽性。支氣管異物多有明確嗆咳史，胸部X線可能顯示肺不張或肺氣腫。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥。保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于病情恢復(fù)。遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查評估療效。注意觀察患兒精神狀態(tài)和呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。平時應(yīng)加強營養(yǎng)，按時接種疫苗，預(yù)防呼吸道感染。