小兒肺炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢測和體征評估。小兒肺炎通常由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體感染引起，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)
患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等典型癥狀，部分伴有精神萎靡或食欲減退。病毒性肺炎多表現(xiàn)為喘息或犬吠樣咳嗽，細(xì)菌性肺炎常見高熱伴膿性痰。聽診可聞及固定細(xì)濕啰音，嚴(yán)重時出現(xiàn)鼻翼扇動或三凹征。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線片是主要診斷手段，可見斑片狀浸潤影或肺實(shí)變征象。病毒性肺炎多顯示雙肺紋理增粗，細(xì)菌性肺炎常見單側(cè)肺葉或節(jié)段性陰影。重癥患兒需通過CT進(jìn)一步評估肺實(shí)質(zhì)病變范圍。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞比例增高多考慮病毒感染。血?dú)夥治隹膳袛嗍欠翊嬖诘脱跹Y，嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)呼吸性酸中毒。降鈣素原檢測有助于鑒別感染類型。
4、病原學(xué)檢測
痰液或咽拭子培養(yǎng)可明確細(xì)菌種類，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是常見致病菌。快速抗原檢測能識別呼吸道合胞病毒或腺病毒。支原體肺炎需通過血清IgM抗體或核酸檢測確診。
5、體征評估
醫(yī)生會重點(diǎn)觀察呼吸頻率增快程度，2月齡以下嬰兒每分鐘超過60次、1歲以下超過50次具有診斷意義。同時評估是否存在發(fā)紺、脫水或意識改變等危重征兆，這些表現(xiàn)提示需緊急住院治療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)發(fā)熱伴呼吸急促時，應(yīng)及時測量體溫并記錄呼吸頻率。保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。避免擅自使用止咳藥物，痰多時可輕拍背部幫助排痰。所有疑似肺炎患兒均需盡早就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病情選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄┑人幬镏委煟匕Y需住院接受氧療或靜脈輸液?；謴?fù)期應(yīng)保證營養(yǎng)供給，逐步恢復(fù)日?；顒?。