嚴(yán)重頸椎間盤突出的癥狀主要有頸部疼痛、上肢放射性疼痛、肢體麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)、大小便功能障礙等。頸椎間盤突出是指頸椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，嚴(yán)重時可引發(fā)上述癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、頸部疼痛
嚴(yán)重頸椎間盤突出患者常出現(xiàn)持續(xù)性頸部鈍痛或銳痛，疼痛可向肩胛區(qū)放射，活動頸部時加重。疼痛多由突出的間盤壓迫竇椎神經(jīng)或刺激周圍軟組織炎癥反應(yīng)引起。急性期需佩戴頸托制動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。
2、上肢放射性疼痛
突出的間盤壓迫頸神經(jīng)根時，疼痛會沿神經(jīng)走向放射至肩部、上臂及手指，表現(xiàn)為電擊樣或灼燒感。C5-C6間盤突出多影響拇指和食指感覺，C7-T1突出則累及無名指和小指。神經(jīng)根受壓嚴(yán)重時可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，若保守治療無效需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、肢體麻木無力
脊髓受壓會導(dǎo)致下肢束帶感麻木，伴隨肌力下降、持物不穩(wěn)等癥狀。查體可見霍夫曼征陽性、腱反射亢進(jìn)等錐體束征。磁共振檢查能明確脊髓受壓程度，急性期可靜脈滴注甘露醇注射液減輕脊髓水腫，必要時行頸椎前路減壓融合術(shù)。
4、步態(tài)不穩(wěn)
脊髓型頸椎病晚期可出現(xiàn)踩棉花感、步態(tài)蹣跚等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)，嚴(yán)重者需扶拐行走。這與脊髓后索受壓導(dǎo)致深感覺障礙有關(guān)，可能伴隨位置覺和振動覺減退?？祻?fù)訓(xùn)練包括平衡墊練習(xí)和減重步行訓(xùn)練，但需在醫(yī)生評估后開展。
5、大小便功能障礙
嚴(yán)重脊髓受壓可能影響骶髓排尿中樞，導(dǎo)致尿潴留或尿失禁，部分患者出現(xiàn)便秘。此類癥狀提示病情危重，需緊急手術(shù)解除壓迫。術(shù)后可配合間歇導(dǎo)尿和膀胱功能訓(xùn)練，使用琥珀酸索利那新片改善膀胱過度活動癥狀。
頸椎間盤突出患者應(yīng)避免長時間低頭，睡眠時選擇高度適中的頸椎枕。急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，如用毛巾繞頸后雙手向前拉時頸部對抗用力。日常注意頸部保暖，游泳和放風(fēng)箏等運(yùn)動有助于維持頸椎生理曲度。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便異常，須立即至脊柱外科就診。