無痛血尿得癌癥的概率相對較低，但屬于泌尿系統(tǒng)腫瘤的典型癥狀之一，需高度警惕并及時就醫(yī)排查。無痛血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤等多種因素引起，其中惡性腫瘤如膀胱癌、腎癌等占比較小，但風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長而升高。
多數(shù)無痛血尿與良性病變相關(guān)。泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎或腎盂腎炎，因黏膜充血糜爛導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，通常伴有尿頻尿急等癥狀，可通過抗生素治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等控制炎癥。泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，在移動時劃傷尿路黏膜引發(fā)出血，多伴隨劇烈腰痛，可通過體外沖擊波碎石或藥物排石治療。前列腺增生多見于老年男性，增生腺體表面血管破裂可引起血尿，常用藥物如非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。劇烈運(yùn)動或藥物影響也可能導(dǎo)致一過性血尿，通常休息或停藥后自行緩解。
少數(shù)無痛血尿需警惕惡性腫瘤可能性。膀胱癌是常見原因，腫瘤表面壞死出血導(dǎo)致間歇性無痛血尿，常見于長期吸煙或接觸化工染料人群，診斷需依靠膀胱鏡檢查和病理活檢。腎癌早期癥狀隱匿，血尿可能為唯一表現(xiàn)，腫瘤侵犯集合系統(tǒng)時出現(xiàn)，影像學(xué)檢查如B超或CT可輔助診斷。輸尿管癌或腎盂癌等上尿路腫瘤較少見，血尿特點(diǎn)為全程無痛性，需通過尿脫落細(xì)胞學(xué)或輸尿管鏡明確。老年患者若反復(fù)出現(xiàn)無痛血尿，即使初步檢查未見異常，也建議定期隨訪排除潛在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)無痛血尿時應(yīng)盡早就診泌尿外科，進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等基礎(chǔ)篩查。若高度懷疑腫瘤，需進(jìn)一步完成膀胱鏡、CT尿路成像等檢查。日常需注意避免吸煙、減少化工產(chǎn)品接觸，保持充足飲水促進(jìn)代謝。對于高危人群如長期吸煙者、有家族腫瘤史者，建議定期體檢以便早期發(fā)現(xiàn)病變。