腦卒中高危人群需進行血壓監(jiān)測、血脂檢測、血糖篩查、頸動脈超聲檢查、心電圖檢查等方面的篩查。腦卒中高危因素主要包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化及心房顫動等，早期篩查有助于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險并干預(yù)。

1、血壓監(jiān)測

高血壓是腦卒中最主要的可控危險因素。建議高危人群每周測量血壓1-2次，使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計。若收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，需及時就醫(yī)。長期血壓控制不佳可能導(dǎo)致腦血管壁損傷，增加腦出血或腦梗死風(fēng)險。家庭自測血壓時需保持安靜狀態(tài)，避免測量前30分鐘飲用咖啡或吸煙。

2、血脂檢測

血脂異常特別是低密度脂蛋白膽固醇升高會加速動脈粥樣硬化進程。高危人群應(yīng)每6-12個月檢測一次血脂四項，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。若低密度脂蛋白膽固醇超過3.4毫摩爾每升，可能需要啟動降脂治療。動脈粥樣硬化斑塊形成后可能脫落導(dǎo)致腦栓塞，需通過頸動脈超聲進一步評估斑塊穩(wěn)定性。

3、血糖篩查

糖尿病會損害血管內(nèi)皮功能，使腦卒中風(fēng)險增加2-4倍。建議高危人群每3-6個月檢測糖化血紅蛋白和空腹血糖。糖化血紅蛋白超過6.5%或空腹血糖超過7.0毫摩爾每升提示糖尿病可能。持續(xù)高血糖狀態(tài)會引發(fā)微血管和大血管病變，導(dǎo)致腔隙性腦梗死或大動脈閉塞。對于糖尿病前期人群，可通過生活方式干預(yù)延緩疾病進展。

4、頸動脈超聲檢查

頸動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的重要病因。高危人群應(yīng)每年進行頸動脈超聲檢查，評估斑塊性質(zhì)、血管狹窄程度及血流動力學(xué)變化。當(dāng)頸動脈狹窄超過50%時，腦卒中風(fēng)險顯著增加。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊的特征，如低回聲、表面潰瘍或斑塊內(nèi)出血。對于嚴(yán)重狹窄患者，可能需要考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。

5、心電圖檢查

心房顫動可使腦卒中風(fēng)險增加5倍，因心臟血栓脫落易導(dǎo)致腦栓塞。高危人群需每6-12個月進行心電圖檢查，必要時行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。心電圖可發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等心律失常。對于確診心房顫動的患者，醫(yī)生會根據(jù)CHA2DS2-VASc評分決定是否啟動抗凝治療，常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊等。

腦卒中高危人群除定期篩查外，還需建立健康生活方式。建議每日食鹽攝入不超過5克，增加深色蔬菜和全谷物攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。對于已發(fā)現(xiàn)危險因素者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力、言語不清等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。通過綜合管理可降低40%以上的腦卒中發(fā)病風(fēng)險。