液體外滲可通過局部冷敷、抬高患肢、藥物濕敷、封閉治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。液體外滲通常由靜脈穿刺損傷、藥物刺激、血管通透性增加等因素引起。
1、局部冷敷
早期液體外滲可采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮局部血管，減少滲出液體積聚，緩解腫脹疼痛癥狀。適用于非腐蝕性藥物外滲初期，注意避免凍傷皮膚。
2、抬高患肢
將滲出部位抬高至超過心臟水平，利用重力作用促進(jìn)淋巴回流。可配合彈性繃帶加壓包扎，但需確保不影響遠(yuǎn)端血供。該方法適用于四肢滲出，需持續(xù)維持體位12-24小時(shí)。
3、藥物濕敷
50%硫酸鎂溶液浸濕紗布外敷，每次30分鐘，每日3-4次。硫酸鎂可通過高滲作用減輕組織水腫，緩解炎癥反應(yīng)。也可使用利多卡因凝膠減輕疼痛，但禁用于破損皮膚。
4、封閉治療
對腐蝕性藥物外滲，需采用0.9%氯化鈉注射液10ml加地塞米松5mg局部環(huán)形封閉。通過稀釋藥物濃度和抗炎作用，阻止組織壞死進(jìn)展。需由醫(yī)護(hù)人員在嚴(yán)格消毒下操作。
5、手術(shù)清創(chuàng)
出現(xiàn)皮膚壞死、潰瘍或感染時(shí)需手術(shù)清除壞死組織。清創(chuàng)后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇凡士林紗布覆蓋或負(fù)壓引流，必要時(shí)進(jìn)行皮瓣移植。多用于化療藥物外滲后3-7天的晚期處理。
日常護(hù)理中應(yīng)密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度及感覺變化，避免揉搓或熱敷滲出區(qū)域。對于長期輸液患者，建議選擇前臂粗直血管穿刺，使用靜脈留置針減少穿刺次數(shù)。輸注高滲或刺激性藥物時(shí)需確認(rèn)回血良好，出現(xiàn)疼痛腫脹立即停止輸液。糖尿病患者及外周循環(huán)障礙者需加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。