闌尾炎化膿可通過急診手術(shù)切除、抗生素治療、腹腔穿刺引流、術(shù)后營養(yǎng)支持和疼痛管理等方式處理。闌尾炎化膿通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫力低下或延誤治療等原因引起。
一、急診手術(shù)切除
闌尾化膿后易發(fā)生穿孔或腹膜炎，需緊急手術(shù)切除病變闌尾。手術(shù)方式包括開腹闌尾切除術(shù)或腹腔鏡闌尾切除術(shù)，后者創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。術(shù)后需禁食至腸道功能恢復(fù)，避免劇烈活動(dòng)。
二、抗生素治療
化膿性闌尾炎常伴有革蘭陰性菌和厭氧菌感染，需靜脈使用廣譜抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液和左氧氟沙星注射液，可控制感染擴(kuò)散?？股匦璩掷m(xù)使用至體溫和血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常。
三、腹腔穿刺引流
若化膿形成局部膿腫，可在超聲引導(dǎo)下行穿刺引流術(shù)排出膿液。引流后可減輕中毒癥狀，為手術(shù)創(chuàng)造條件。引流期間需定期更換敷料，觀察引流液性狀和量。
四、術(shù)后營養(yǎng)支持
術(shù)后早期需通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量，腸道功能恢復(fù)后逐漸過渡至流質(zhì)飲食?？蛇M(jìn)食米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。后期逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)切口愈合。
五、疼痛管理
術(shù)后切口疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或曲馬多注射液鎮(zhèn)痛。疼痛持續(xù)加重需警惕腹腔感染或切口裂開，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。
闌尾炎化膿患者術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑按時(shí)換藥。飲食需循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，兩周內(nèi)避免辛辣油膩食物。恢復(fù)期間可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，觀察恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或切口紅腫滲液，需立即返院就診。