甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為心悸、怕熱多汗、食欲亢進(jìn)伴體重下降;甲狀腺功能減退癥則以畏寒乏力、食欲減退伴體重增加為典型癥狀。甲狀腺功能異??赡苡勺陨砻庖咝约膊 ⒌鈹z入異常、甲狀腺手術(shù)等因素引起,建議通過甲狀腺功能檢查明確診斷。
1、甲亢癥狀
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常出現(xiàn)代謝亢進(jìn)表現(xiàn),與甲狀腺激素分泌過多有關(guān)。典型癥狀包括持續(xù)性心跳加快甚至心悸,安靜狀態(tài)下心率可能超過100次/分;皮膚潮濕多汗且對(duì)高溫耐受性差;食欲顯著增加但體重反而減輕,一個(gè)月內(nèi)可能下降超過5公斤。部分患者伴隨手部細(xì)微震顫、眼球突出、甲狀腺腫大等癥狀。情緒方面易出現(xiàn)焦慮煩躁、睡眠障礙等神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)。
2、甲減癥狀
甲狀腺功能減退癥患者因激素分泌不足導(dǎo)致代謝減緩。常見癥狀為異常怕冷,即使在溫暖環(huán)境中仍需穿戴厚衣物;持續(xù)疲倦感且休息后難以緩解;食欲下降但體重反常增加,可能伴隨面部四肢水腫。皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏易斷、聲音嘶啞也是典型表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能下降,女性患者常有月經(jīng)周期紊亂。
3、共同癥狀
甲狀腺功能異常均可能引發(fā)頸部不適,甲亢患者可能觸及腫大甲狀腺并伴隨血管雜音,甲減患者甲狀腺可能萎縮或纖維化。兩種疾病均可導(dǎo)致血脂代謝異常,甲亢多表現(xiàn)為膽固醇降低,甲減則常見膽固醇升高。部分患者會(huì)出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)癥狀,甲亢易引發(fā)周期性麻痹,甲減多表現(xiàn)為肌肉酸痛僵硬。
4、特殊人群表現(xiàn)
老年甲亢患者可能表現(xiàn)為淡漠型甲亢,反而出現(xiàn)食欲減退、精神萎靡等非典型癥狀。孕婦甲減會(huì)增加妊娠高血壓、胎兒發(fā)育遲緩等風(fēng)險(xiǎn),而甲亢孕婦易發(fā)生早產(chǎn)或胎兒甲狀腺腫。兒童甲減會(huì)顯著影響生長(zhǎng)發(fā)育,出現(xiàn)身高增長(zhǎng)停滯、智力發(fā)育遲緩等癥狀,需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)。
5、并發(fā)癥預(yù)警
未控制的甲亢可能引發(fā)甲狀腺危象,表現(xiàn)為高熱、心率超過140次/分、意識(shí)模糊等急癥。長(zhǎng)期甲減會(huì)導(dǎo)致粘液性水腫昏迷,出現(xiàn)低體溫、呼吸抑制等危險(xiǎn)情況。兩種疾病均可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)損害,甲亢易誘發(fā)房顫和心力衰竭,甲減常伴隨動(dòng)脈粥樣硬化加速。定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。
甲狀腺功能異?;颊咝璞3志怙嬍?,甲亢患者應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物,甲減患者可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免過度勞累和精神緊張,甲亢患者尤其需戒煙并限制咖啡因。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,服用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑等藥物時(shí),須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。出現(xiàn)心慌加重、嗜睡昏迷等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。