肱骨骨折是否適合保守治療需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。穩(wěn)定性骨折、無移位或輕度移位骨折通?？杀Ｊ刂委煟鬯樾怨钦?、開放性骨折或合并神經(jīng)血管損傷者需手術(shù)干預(yù)。
對于穩(wěn)定性骨折，保守治療是首選方案。采用石膏或支具固定4-6周，期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。早期進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)被動活動可預(yù)防僵硬，疼痛緩解后逐步開始肌肉等長收縮訓(xùn)練。這類骨折愈合概率較高，常見于兒童青枝骨折或老年人骨質(zhì)疏松性嵌插骨折。
存在明顯移位或成角畸形的骨折需謹(jǐn)慎評估。嘗試手法復(fù)位后，若能達(dá)到解剖對位且固定穩(wěn)定，仍可考慮保守治療。但肱骨近端骨折累及肱骨頭血供、肱骨干骨折移位超過50%或旋轉(zhuǎn)畸形超過30度時，保守治療易導(dǎo)致骨不連或畸形愈合。合并橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)垂腕征象者，多提示骨折端銳利骨片壓迫，需手術(shù)探查減壓。
保守治療期間應(yīng)保持固定裝置干燥清潔，避免負(fù)重活動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。固定解除后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，初期以鐘擺運(yùn)動和爬墻練習(xí)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度，后期通過彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)三角肌和旋轉(zhuǎn)肌群力量。若出現(xiàn)固定松動、肢體麻木或疼痛加劇等情況應(yīng)及時復(fù)診，必要時調(diào)整治療方案。