硬膜囊受壓可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。硬膜囊受壓可能與椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱外傷、腫瘤壓迫、韌帶鈣化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。避免久坐、彎腰或提重物，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身，防止肌肉僵硬。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水。避免自行調(diào)整劑量，用藥期間監(jiān)測胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向牽拉增大椎間隙。急性期過后可嘗試中醫(yī)推拿，但禁止暴力手法。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可摘除突出髓核，射頻消融能靶向滅活壓迫神經(jīng)的病灶。椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮，通過骨水泥注入穩(wěn)定脊柱。這類治療創(chuàng)傷小，術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng)。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)，需考慮椎板切除減壓術(shù)、椎間融合術(shù)等開放手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。術(shù)中可能使用鈦合金釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，遠(yuǎn)期需預(yù)防鄰近節(jié)段退變。
硬膜囊受壓患者日常應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕保持骨盆平衡。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢癱瘓需立即急診處理。