鼻咽癌晚期擴(kuò)散時(shí)可通過(guò)放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。擴(kuò)散期治療需根據(jù)腫瘤位置、轉(zhuǎn)移范圍及患者體質(zhì)制定個(gè)體化方案。
1、放射治療
調(diào)強(qiáng)放射治療是鼻咽癌晚期局部擴(kuò)散的核心手段，能精準(zhǔn)殺傷原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，可配合局部姑息性放療緩解癥狀。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、吞咽困難等反應(yīng)，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、化學(xué)治療
含鉑類(lèi)聯(lián)合化療方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液可控制全身轉(zhuǎn)移。紫杉醇注射液等藥物對(duì)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移有效。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
3、靶向治療
尼妥珠單抗注射液針對(duì)EGFR陽(yáng)性患者可延長(zhǎng)生存期。安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物適用于多次治療失敗者。用藥期間需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等。
5、姑息治療
包括鎮(zhèn)痛治療如鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)改善惡病質(zhì)，心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁。對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者可考慮甘露醇注射液降低顱壓。
晚期鼻咽癌患者需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族改善黏膜修復(fù)。吞咽困難時(shí)可選擇勻漿膳或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。避免辛辣刺激食物，每日用生理鹽水漱口預(yù)防感染。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭減少鼻咽部分泌物反流。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估治療效果，出現(xiàn)頭痛、骨痛加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。