哮喘患者出現(xiàn)暈厥可能與缺氧、腦血流灌注不足、藥物副作用等因素有關(guān)。哮喘發(fā)作時(shí)嚴(yán)重氣道痙攣可能導(dǎo)致通氣障礙，引發(fā)低氧血癥；過(guò)度換氣可能誘發(fā)呼吸性堿中毒；部分平喘藥物如β2受體激動(dòng)劑可能引起血壓波動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)暈厥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估心肺功能及神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)。
1、急性缺氧
哮喘急性發(fā)作時(shí)支氣管持續(xù)痙攣會(huì)導(dǎo)致肺泡通氣量急劇下降，血氧分壓低于60毫米汞柱可能引發(fā)腦組織缺氧?；颊叱０殡S口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，需立即使用布地奈德氣霧劑聯(lián)合沙丁胺醇吸入溶液擴(kuò)張氣道，嚴(yán)重者需緊急氧療或機(jī)械通氣。
2、腦血流異常
劇烈咳嗽或喘息可能引起胸腔內(nèi)壓驟變，影響靜脈回心血量導(dǎo)致短暫性腦缺血。這類暈厥多表現(xiàn)為突發(fā)黑朦、面色蒼白，發(fā)作后迅速恢復(fù)。建議監(jiān)測(cè)血壓變化，避免脫水或長(zhǎng)時(shí)間站立，必要時(shí)完善頭顱CT排除其他病因。
3、藥物不良反應(yīng)
氨茶堿注射液過(guò)量可能誘發(fā)心律失常，特布他林片可能引起低鉀血癥，這些藥物相關(guān)副作用均可導(dǎo)致暈厥。用藥期間需定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì)，出現(xiàn)心悸、震顫等先兆癥狀時(shí)應(yīng)調(diào)整給藥方案。
4、過(guò)度換氣綜合征
焦慮性喘息可能引發(fā)呼吸頻率超過(guò)30次/分，二氧化碳過(guò)度排出造成呼吸性堿中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足抽搐、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，可通過(guò)紙袋回吸法緩解，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片控制焦慮情緒。
5、心源性因素
重度哮喘可能合并右心負(fù)荷加重，誘發(fā)心律失?；蚍嗡ㄈ?。這類暈厥常伴隨胸痛、咯血，需完善D-二聚體檢測(cè)和心臟超聲。確診后需使用華法林鈉片抗凝或胺碘酮片控制心律。
哮喘患者日常應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥。建議隨身攜帶急救藥物，記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間。定期進(jìn)行肺功能檢查和運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試，合并心血管疾病者需加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)暈厥后72小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，保持環(huán)境通風(fēng)良好。