哮喘嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)急性發(fā)作、呼吸衰竭甚至危及生命。哮喘急性加重的表現(xiàn)主要有突發(fā)喘息加重、端坐呼吸、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌疲勞導(dǎo)致二氧化碳潴留。
哮喘急性發(fā)作時(shí)支氣管痙攣和黏膜水腫會(huì)迅速加劇，患者常表現(xiàn)為極度呼吸困難，需用力輔助呼吸肌參與呼吸，出現(xiàn)三凹征。此時(shí)血氧飽和度可能快速下降至90%以下，聽診可聞及廣泛哮鳴音或呼吸音減弱。部分患者因氣道嚴(yán)重阻塞會(huì)出現(xiàn)沉默肺現(xiàn)象，提示病情危重。若未及時(shí)干預(yù)，進(jìn)行性低氧血癥可導(dǎo)致心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥。
當(dāng)哮喘進(jìn)展至危重狀態(tài)時(shí)，可能發(fā)生II型呼吸衰竭，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO2低于60mmHg伴PaCO2超過50mmHg?；颊呖沙霈F(xiàn)嗜睡、大汗淋漓、心動(dòng)過緩等二氧化碳麻醉表現(xiàn)，嚴(yán)重者因嚴(yán)重酸中毒導(dǎo)致心臟驟停。長期未控制的嚴(yán)重哮喘還可能引發(fā)氣胸、縱隔氣腫等機(jī)械并發(fā)癥，以及右心功能不全等慢性損害。
哮喘患者應(yīng)隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑等急救藥物，避免接觸塵螨、花粉等已知過敏原。建議定期監(jiān)測峰流速值，當(dāng)數(shù)值下降超過個(gè)人最佳值的20%時(shí)需警惕急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)夜間頻繁憋醒、日?；顒?dòng)受限或急救藥物使用次數(shù)增加等預(yù)警信號(hào)，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。保持規(guī)律用藥和定期隨訪是預(yù)防重癥哮喘發(fā)作的關(guān)鍵措施。