孩子哮喘可能由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣刺激物、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起，可通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、呼吸訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。哮喘通常表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、胸悶、呼吸急促、夜間癥狀加重等癥狀。

1、遺傳因素

父母患有哮喘或過(guò)敏性疾病可能增加孩子患病概率。這類(lèi)患兒可能存在氣道高反應(yīng)性基因變異，接觸輕微刺激即可引發(fā)支氣管痙攣。建議家長(zhǎng)記錄家族病史，新生兒期開(kāi)始關(guān)注呼吸狀況。若出現(xiàn)喂養(yǎng)時(shí)嗆咳、哭鬧后喘息等表現(xiàn)，需及時(shí)進(jìn)行肺功能篩查。臨床常用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒、布地奈德混懸液等藥物控制炎癥反應(yīng)。

2、過(guò)敏原暴露

塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可觸發(fā)免疫球蛋白E介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)?；純航佑|后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)喉部哮鳴音、眼瞼水腫等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定期清洗床品，使用防螨罩，避免鋪設(shè)地毯。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇霧化溶液緩解痙攣，長(zhǎng)期控制推薦糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定糖漿。過(guò)敏原檢測(cè)有助于明確規(guī)避目標(biāo)。

3、呼吸道感染

呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可損傷氣道上皮，導(dǎo)致黏液分泌增多和支氣管收縮。患兒常見(jiàn)感冒后持續(xù)咳嗽伴喘鳴，聽(tīng)診可聞及散在哮鳴音。家長(zhǎng)應(yīng)避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所，接種流感疫苗。急性期可用異丙托溴銨氣霧劑舒張氣道，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用阿奇霉素干混懸劑。恢復(fù)期建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。

4、空氣刺激物

冷空氣、煙霧、PM2.5等物理化學(xué)刺激可直接誘發(fā)支氣管平滑肌收縮。此類(lèi)患兒多在季節(jié)交替或霧霾天癥狀加劇，表現(xiàn)為刺激性干咳和呼氣延長(zhǎng)。建議安裝空氣凈化器，外出佩戴醫(yī)用口罩。預(yù)防性使用色甘酸鈉氣霧劑可降低氣道敏感性，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合茶堿緩釋片。中醫(yī)穴位敷貼對(duì)部分患兒有輔助療效。

5、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度換氣導(dǎo)致氣道水分丟失和滲透壓變化，可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘。常見(jiàn)于體育課或玩耍后出現(xiàn)胸骨后緊迫感和喘息。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)孩子運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳等低強(qiáng)度項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)前15分鐘吸入硫酸特布他林霧化液可預(yù)防發(fā)作，日常推薦使用扎魯司特片調(diào)節(jié)白三烯水平。

哮喘患兒需保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免接觸毛絨玩具和香水等潛在刺激物。飲食上增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，限制冷飲攝入。每日進(jìn)行峰值呼氣流速監(jiān)測(cè)并記錄，天氣變化時(shí)注意頸部保暖。建議家長(zhǎng)參加哮喘管理培訓(xùn)，掌握急性發(fā)作時(shí)的拍背排痰手法和藥物吸入技巧，定期隨診調(diào)整治療方案。冬季可接種肺炎球菌疫苗減少感染風(fēng)險(xiǎn)。