食管癌晚期患者出現(xiàn)進食困難時，可通過鼻飼管喂養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)支持、藥物緩解梗阻、內(nèi)鏡下支架置入、胃造瘺術(shù)等方式改善。食管癌晚期進食障礙通常由腫瘤阻塞、食管狹窄、吞咽功能受損、惡病質(zhì)、治療副作用等因素引起。
1、鼻飼管喂養(yǎng)
經(jīng)鼻腔置入營養(yǎng)管至胃或空腸，直接輸送流質(zhì)食物或特殊醫(yī)學用途配方食品。適用于尚存部分消化道功能但無法經(jīng)口進食者，需定期更換導(dǎo)管并注意預(yù)防反流性肺炎。
2、靜脈營養(yǎng)支持
通過中心靜脈導(dǎo)管輸注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等營養(yǎng)液。適用于完全無法經(jīng)消化道吸收者，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，長期使用可能增加感染風險。
3、藥物緩解梗阻
使用甲氧氯普胺注射液促進胃腸蠕動，地塞米松磷酸鈉注射液減輕腫瘤水腫，鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。需注意藥物可能引發(fā)便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。
4、內(nèi)鏡下支架置入
通過胃鏡在狹窄段放置自膨式金屬支架，短期內(nèi)恢復(fù)食管通暢?？赡艹霈F(xiàn)支架移位或再狹窄，術(shù)后需配合流質(zhì)飲食。
5、胃造瘺術(shù)
手術(shù)建立腹壁至胃的通道進行管飼，適用于預(yù)期生存期較長患者。需每日清潔造瘺口，注意預(yù)防導(dǎo)管堵塞和局部感染。
建議家屬為患者準備高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多次喂食；進食時保持45度半臥位，餐后維持體位30分鐘；定期按摩四肢預(yù)防肌肉萎縮；記錄每日出入量；注意口腔清潔；配合舒緩音樂減輕進食焦慮。若出現(xiàn)嗆咳、發(fā)熱等癥狀需立即聯(lián)系醫(yī)護人員。