血小板計數(shù)偏低可能由骨髓生成不足、免疫系統(tǒng)破壞、脾臟功能亢進(jìn)、藥物影響、病毒感染等原因引起,血小板計數(shù)偏低可通過藥物治療、血小板輸注、手術(shù)治療、病因治療、生活調(diào)理等方式干預(yù)。
一、骨髓生成不足
骨髓生成不足可能與再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、出血傾向等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片、重組人血小板生成素注射液等藥物刺激血小板生成,嚴(yán)重時需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
二、免疫系統(tǒng)破壞
免疫系統(tǒng)破壞常見于免疫性血小板減少癥,機體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板被過度破壞。患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點、鼻出血等癥狀。治療以抑制免疫反應(yīng)為主,如使用醋酸潑尼松片、靜脈注射用人免疫球蛋白、利妥昔單抗注射液等藥物,必要時行脾切除術(shù)。
三、脾臟功能亢進(jìn)
脾臟功能亢進(jìn)時血小板在脾臟內(nèi)滯留增多,導(dǎo)致外周血血小板減少,多見于肝硬化、血吸蟲病等疾病?;颊呖赡馨橛衅⒛[大、貧血等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病,如使用普萘洛爾片延緩肝硬化進(jìn)展,嚴(yán)重脾亢可行脾動脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù)。
四、藥物影響
某些藥物如肝素鈉注射液、阿司匹林腸溶片、氯霉素膠囊等可能通過免疫機制或直接毒性作用抑制血小板生成。停藥后血小板通常可逐漸恢復(fù),必要時可使用氨肽素片等促進(jìn)血小板生成的藥物,用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。
五、病毒感染
病毒感染如流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥等可能暫時抑制骨髓造血功能或引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致血小板破壞。患者常伴發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。治療以抗病毒為主,如使用奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液等,同時加強對癥支持治療。
血小板計數(shù)偏低者日常應(yīng)注意避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險,飲食宜選擇易消化、富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如獼猴桃、瘦肉等,避免過熱、過硬食物損傷消化道黏膜,保持規(guī)律作息,避免使用影響血小板功能的藥物,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板變化,出現(xiàn)明顯出血傾向時及時就醫(yī)。