血小板減少患者可以生育，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測和干預(yù)下進(jìn)行。血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、妊娠期血小板減少癥等因素引起，建議孕前評估出血風(fēng)險(xiǎn)并制定個(gè)體化治療方案。
妊娠期血小板輕度減少且無出血傾向時(shí)，多數(shù)可正常妊娠分娩。孕婦需定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，避免外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充富含鐵和維生素C的食物促進(jìn)造血。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)聯(lián)合血液科制定分娩方案，陰道分娩時(shí)血小板需維持在安全閾值以上，必要時(shí)輸注血小板或丙種球蛋白降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
重度血小板減少或合并凝血功能障礙時(shí)，妊娠可能加重病情。自身免疫性疾病導(dǎo)致的血小板破壞會(huì)隨孕周增加而加劇，部分患者需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制病情。這類孕婦發(fā)生胎盤早剝、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥概率較高，孕早期需充分評估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)建議延遲妊娠至病情穩(wěn)定。
血小板減少患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成血常規(guī)、骨髓穿刺、自身抗體等檢查明確病因。妊娠期間每月復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，孕晚期增加至每周一次。分娩后新生兒需檢測血小板水平，部分免疫性血小板減少癥母親的抗體可能通過胎盤導(dǎo)致胎兒血小板降低。哺乳期用藥需選擇不影響嬰兒安全的治療方案，如小劑量潑尼松等。