血小板減少患者能否懷孕需根據(jù)具體病情決定。若血小板計數(shù)穩(wěn)定在安全范圍且無出血傾向，通常可以懷孕；若血小板顯著減少或存在活動性出血，則不建議懷孕。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、藥物因素等有關，需由血液科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估。
對于輕度血小板減少且病情穩(wěn)定的患者，懷孕風險相對可控。孕期需定期監(jiān)測血小板計數(shù)，維持在50×10?/L以上可降低出血風險。部分患者可能因妊娠期生理變化出現(xiàn)血小板計數(shù)自然回升。但需警惕妊娠高血壓綜合征或HELLP綜合征導致的繼發(fā)性血小板減少，這類情況需緊急處理。
重度血小板減少患者懷孕可能面臨較高風險。血小板計數(shù)低于30×10?/L時，自發(fā)性出血風險顯著增加，分娩過程中可能出現(xiàn)致命性產(chǎn)后出血。部分免疫性血小板減少癥孕婦的抗體可能通過胎盤導致新生兒血小板減少。存在脾功能亢進或骨髓衰竭的患者，妊娠可能加重原發(fā)病進展。
建議血小板減少患者在孕前進行全面血液學評估，包括骨髓穿刺、抗體檢測等。孕期應避免使用非甾體抗炎藥等影響血小板功能的藥物，提前備好血小板懸液以備分娩時使用。分娩方式應根據(jù)血小板計數(shù)和產(chǎn)科情況個體化選擇，陰道分娩需血小板≥50×10?/L，剖宮產(chǎn)需≥80×10?/L。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血小板變化，母乳喂養(yǎng)需評估藥物安全性。