右胳膊疼痛可能與骨肉瘤、肺癌骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨髓瘤等癌癥有關(guān)。癌癥引起的胳膊疼痛通常與腫瘤侵犯骨骼、神經(jīng)或軟組織相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷明確病因。
1、骨肉瘤
骨肉瘤好發(fā)于青少年長骨，若發(fā)生在肱骨近端可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛或夜間痛。早期可能誤診為生長痛，隨病情進展會出現(xiàn)局部腫脹、活動受限。確診需通過X線、CT顯示溶骨性破壞，病理活檢可見惡性成骨細胞。治療需采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)，常用藥物包括注射用鹽酸多柔比星、順鉑注射液等。
2、肺癌骨轉(zhuǎn)移
肺腺癌等類型易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，右側(cè)肱骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致進行性加重的刺痛伴病理性骨折風(fēng)險?？赡馨殡S咳嗽、咯血等原發(fā)灶癥狀，骨掃描顯示放射性濃聚灶。治療需控制原發(fā)腫瘤并行骨改良治療，如使用唑來膦酸注射液抑制破骨細胞活性，配合局部放療緩解疼痛。
3、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移
激素受體陽性乳腺癌常見骨轉(zhuǎn)移，右側(cè)肱骨受累時表現(xiàn)為活動后疼痛加劇，可能觸及硬質(zhì)包塊。典型影像學(xué)呈成骨性改變，腫瘤標志物CA153升高。內(nèi)分泌治療藥物如來曲唑片聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物可延緩骨相關(guān)事件，嚴重病理性骨折需手術(shù)內(nèi)固定。
4、甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移
濾泡狀甲狀腺癌易通過血行轉(zhuǎn)移至骨骼，右肱骨轉(zhuǎn)移灶可引起放射性疼痛伴肌肉無力。超聲顯示甲狀腺結(jié)節(jié)伴砂粒樣鈣化，全身碘掃描可見異常攝取灶。治療需手術(shù)切除原發(fā)灶后行放射性碘131治療，疼痛明顯者可口服硫酸嗎啡緩釋片控制癥狀。
5、多發(fā)性骨髓瘤
該血液系統(tǒng)惡性腫瘤常累及多部位骨骼，右肱骨病理性骨折可能導(dǎo)致突發(fā)劇痛。實驗室檢查可見M蛋白陽性、高鈣血癥，骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)漿細胞異常增生。治療方案包括硼替佐米注射液聯(lián)合地塞米松注射液靶向治療，必要時行骨科手術(shù)穩(wěn)定骨折端。
出現(xiàn)不明原因右胳膊疼痛持續(xù)兩周以上，尤其伴隨夜間痛醒、體重下降時，建議盡早就診腫瘤科排查。日常避免患肢負重，疼痛發(fā)作時可暫時用冰敷緩解，但需注意排除感染性病變后方可熱敷。保持適度蛋白質(zhì)攝入有助于維持肌肉量，維生素D和鈣劑補充需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行以防高鈣血癥風(fēng)險。