糖尿病性神經(jīng)病可能出現(xiàn)感覺異常、自主神經(jīng)功能障礙、運(yùn)動障礙、顱神經(jīng)病變和局部神經(jīng)病變等癥狀。糖尿病性神經(jīng)病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，由于長期高血糖損害周圍神經(jīng)或自主神經(jīng)系統(tǒng)所導(dǎo)致。

一、感覺異常

糖尿病性神經(jīng)病患者早期常出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺異常，表現(xiàn)為對稱性手套襪套樣分布的感覺減退或感覺過敏?；颊呖赡芨械剿闹┒寺槟靖?、針刺感、燒灼感或蟻行感，夜間癥狀往往加重。部分患者會出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，呈現(xiàn)為尖銳的刺痛或鈍痛，輕微觸碰即可引發(fā)劇烈不適。這些感覺異常通常從足部開始，逐漸向上發(fā)展至小腿和手部。

二、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)功能障礙涉及心血管系統(tǒng)時可表現(xiàn)為體位性低血壓，患者從臥位轉(zhuǎn)為立位時出現(xiàn)頭暈、黑矇甚至?xí)炟?。消化系統(tǒng)受累常見胃排空延遲導(dǎo)致的胃輕癱，引起早飽、惡心嘔吐和腹脹。泌尿系統(tǒng)障礙表現(xiàn)為神經(jīng)源性膀胱，出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或尿失禁。其他表現(xiàn)包括汗液分泌異常、對溫度調(diào)節(jié)功能障礙以及男性勃起功能障礙。

三、運(yùn)動障礙

運(yùn)動神經(jīng)受損會導(dǎo)致遠(yuǎn)端肌群無力和萎縮，特別是足部小肌肉受累可引起足部畸形如爪形趾?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)手部精細(xì)動作困難，如扣紐扣、寫字變得笨拙。下肢近端肌肉受累時表現(xiàn)為起坐困難、步態(tài)異常，嚴(yán)重時需借助輔助工具行走。肌肉萎縮通常伴隨肌束顫動，腱反射尤其是踝反射常見減弱或消失。

四、顱神經(jīng)病變

糖尿病性顱神經(jīng)病變最常累及動眼神經(jīng)，導(dǎo)致眼肌麻痹出現(xiàn)復(fù)視、上瞼下垂和眼球運(yùn)動受限，通常不伴有瞳孔改變。面神經(jīng)受累可引起周圍性面癱，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全和口角歪斜。少數(shù)患者可能出現(xiàn)三叉神經(jīng)病變導(dǎo)致面部感覺異?；蚓捉罒o力。顱神經(jīng)病變通常為單側(cè)突發(fā)，多數(shù)患者在數(shù)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。

五、局部神經(jīng)病變

局部神經(jīng)病變可表現(xiàn)為單神經(jīng)病變或多發(fā)性單神經(jīng)病變，常見于正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)等。腕管綜合征是典型表現(xiàn)，患者出現(xiàn)拇指、食指和中指麻木疼痛，夜間加重。腓總神經(jīng)麻痹導(dǎo)致足下垂和行走困難，患側(cè)足部背屈無力。軀干神經(jīng)病變可引起胸腹部帶狀疼痛，易誤診為心絞痛或急腹癥。這類病變起病突然，多與神經(jīng)缺血有關(guān)，恢復(fù)情況因神經(jīng)損傷程度而異。

糖尿病性神經(jīng)病患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)篩查，包括10克尼龍絲檢查、音叉振動覺測試和踝反射評估。嚴(yán)格控制血糖是延緩神經(jīng)病變進(jìn)展的基礎(chǔ)，同時需要管理血壓和血脂。足部護(hù)理尤為重要，應(yīng)每日檢查雙足有無損傷，選擇寬松舒適的鞋襪，避免燙傷和創(chuàng)傷。均衡飲食配合適度運(yùn)動有助于改善血液循環(huán)，戒煙限酒可減少血管進(jìn)一步損傷。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥如糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。