腳腕外側(cè)疼可能由外側(cè)副韌帶損傷、腓骨肌腱炎、距骨軟骨損傷、腓骨骨折、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式緩解。

一、外側(cè)副韌帶損傷

腳腕外側(cè)疼痛常見于運(yùn)動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶撕裂或拉傷。疼痛多位于外踝前下方，常伴有局部腫脹和壓痛，負(fù)重行走時(shí)癥狀加重。急性期應(yīng)立即停止活動(dòng)，進(jìn)行冰敷和加壓包扎，抬高患肢有助于減輕腫脹。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂或口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛消炎。嚴(yán)重韌帶斷裂需用石膏或支具固定3-4周。

二、腓骨肌腱炎

長(zhǎng)期重復(fù)性踝關(guān)節(jié)活動(dòng)可能引起腓骨長(zhǎng)短肌腱及其腱鞘的炎癥反應(yīng)，常見于跑步愛好者和舞蹈演員。疼痛沿外踝后方向足部外側(cè)放射，活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)彈響感。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，采用超聲波治療等物理療法改善局部血液循環(huán)。急性發(fā)作期可服用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，配合腓骨肌群拉伸訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。

三、距骨軟骨損傷

踝關(guān)節(jié)扭傷可能導(dǎo)致距骨穹窿部軟骨剝脫或骨軟骨骨折，表現(xiàn)為深部鈍痛和關(guān)節(jié)交鎖感。踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)疼痛加劇，MRI檢查可明確損傷范圍。早期損傷可采用關(guān)節(jié)鏡下滑創(chuàng)術(shù)，較大缺損需行微骨折術(shù)或自體軟骨移植。術(shù)后需保持非負(fù)重狀態(tài)6-8周，配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止粘連。

四、腓骨骨折

暴力扭轉(zhuǎn)或高處墜落可能造成外踝骨折，疼痛劇烈伴明顯畸形和骨擦感。X線片可顯示骨折線和移位程度。無(wú)移位骨折可用步行靴固定4-6周，移位明顯的骨折需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。

五、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷可能導(dǎo)致韌帶松弛和本體感覺減退，表現(xiàn)為行走時(shí)足部失控感和頻繁扭傷。單腿站立測(cè)試可見明顯晃動(dòng)，應(yīng)力位X線顯示踝關(guān)節(jié)間隙增寬。保守治療包括腓骨肌群力量訓(xùn)練和平衡板訓(xùn)練，嚴(yán)重不穩(wěn)需行韌帶重建術(shù)。術(shù)后需佩戴踝關(guān)節(jié)支具3-6個(gè)月，避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。

腳腕外側(cè)疼痛患者應(yīng)注意選擇支撐性良好的鞋子，避免穿高跟鞋或底過(guò)硬的鞋履。運(yùn)動(dòng)前充分進(jìn)行踝關(guān)節(jié)熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸腓骨肌群。可進(jìn)行提踵訓(xùn)練和彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)踝周肌肉力量。保持適宜體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，行走時(shí)注意避開不平整路面。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有明顯腫脹畸形，應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善影像學(xué)檢查。