類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期臨床表現(xiàn)主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及疲勞乏力。

一、晨僵

晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期一個(gè)非常典型的表現(xiàn)，指患者早晨起床時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)后，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)僵硬、活動(dòng)不靈的感覺。這種感覺通常在活動(dòng)一段時(shí)間后會(huì)逐漸緩解，持續(xù)時(shí)間可能超過一小時(shí)。晨僵的發(fā)生與夜間關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥物質(zhì)積聚、關(guān)節(jié)液循環(huán)減緩有關(guān)。出現(xiàn)持續(xù)的晨僵是提示關(guān)節(jié)存在炎癥活動(dòng)的重要信號(hào)，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期最常見的癥狀之一，通常表現(xiàn)為對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，例如雙手的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及雙足的跖趾關(guān)節(jié)。腫痛感在活動(dòng)時(shí)可能加重，休息后有所緩解，但不會(huì)完全消失。關(guān)節(jié)腫脹是由于滑膜發(fā)炎、增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多所致。這種腫痛具有持續(xù)性，且往往在疾病初期就出現(xiàn)，是促使患者就診的主要原因。

三、關(guān)節(jié)壓痛

關(guān)節(jié)壓痛是指在按壓或活動(dòng)受累關(guān)節(jié)時(shí)產(chǎn)生的明顯疼痛感。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，即使關(guān)節(jié)外觀腫脹不明顯，也可能存在明顯的壓痛。醫(yī)生在體格檢查時(shí)，通過按壓特定關(guān)節(jié)可以誘發(fā)疼痛，這是評(píng)估疾病活動(dòng)度的重要指標(biāo)之一。關(guān)節(jié)壓痛反映了關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織的炎癥狀態(tài)，其嚴(yán)重程度與炎癥活動(dòng)水平相關(guān)。

四、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

在疾病早期，由于關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹和晨僵，患者可能會(huì)不自覺地減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，或因疼痛而無法完成某些動(dòng)作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受到限制。例如，手腕無法完全背伸，手指握拳不緊等。早期的活動(dòng)受限多為可逆性的，主要源于疼痛和保護(hù)性肌痙攣。若炎癥持續(xù)得不到控制，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，進(jìn)而發(fā)展為不可逆的功能障礙。

五、疲勞乏力

疲勞乏力是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的全身性癥狀，在疾病早期就可能出現(xiàn)?；颊叱８械疆惓Ｆ＞?、精力不足，即使經(jīng)過充分休息也難以緩解。這種疲勞感與體內(nèi)的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，炎癥因子釋放會(huì)影響身體的能量代謝和神經(jīng)功能。疲勞乏力雖然不是特異性的癥狀，但若與關(guān)節(jié)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能。

除了關(guān)注上述早期臨床表現(xiàn)，患者在日常生活中應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼和潮濕環(huán)境，因?yàn)楹浯碳た赡苷T發(fā)或加重關(guān)節(jié)癥狀。在關(guān)節(jié)腫痛急性期，應(yīng)讓關(guān)節(jié)充分休息，減少負(fù)重活動(dòng)，可使用護(hù)具或夾板進(jìn)行保護(hù)。待疼痛緩解后，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉，如手指的抓握、伸展，腕關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)等，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。飲食方面，可適當(dāng)增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚，以及富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，有助于輔助抗炎。同時(shí)，保持樂觀心態(tài)，避免情緒緊張和焦慮，對(duì)控制病情發(fā)展有積極作用。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，務(wù)必盡早到風(fēng)濕免疫科就診，通過血液學(xué)檢查如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體以及影像學(xué)檢查如關(guān)節(jié)超聲或磁共振來明確診斷，并開始規(guī)范治療以控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞。