高鉀血癥引起心臟驟停主要與心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)嚴(yán)重紊亂有關(guān)。血鉀水平過高會(huì)抑制心肌電信號(hào)傳導(dǎo)，降低心肌興奮性，導(dǎo)致心律失常甚至心臟停搏。

一、心肌細(xì)胞靜息電位改變

血鉀濃度升高會(huì)使心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值減小，細(xì)胞膜部分去極化。這種狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致鈉離子通道失活，心肌興奮性降低。當(dāng)血鉀濃度超過6.5毫摩爾每升時(shí)，心電圖可能顯示T波高尖；超過7.0毫摩爾每升時(shí)，可能出現(xiàn)PR間期延長和QRS波群增寬。

二、動(dòng)作電位傳導(dǎo)減慢

高鉀血癥會(huì)減慢心肌細(xì)胞動(dòng)作電位0相除極速度，影響電信號(hào)在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳播。這種傳導(dǎo)延遲可能導(dǎo)致心房內(nèi)、房室結(jié)或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為惡性室性心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等前驅(qū)癥狀。

三、自律性細(xì)胞功能抑制

心臟竇房結(jié)和浦肯野纖維等自律性細(xì)胞對(duì)血鉀變化尤為敏感。高鉀環(huán)境會(huì)抑制這些細(xì)胞的自動(dòng)除極功能，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏或逸搏心律。當(dāng)主導(dǎo)起搏點(diǎn)功能受損時(shí)，心臟可能失去有效收縮節(jié)律。

四、折返性心律失常形成

血鉀濃度異常升高會(huì)造成心肌組織不應(yīng)期差異增大，容易形成電信號(hào)折返環(huán)路。這種電生理紊亂可誘發(fā)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)等致命性心律失常。折返機(jī)制引起的心律失常是高鉀血癥導(dǎo)致猝死的主要原因。

五、心肌收縮力受損

嚴(yán)重高鉀血癥會(huì)影響鈣離子內(nèi)流和肌漿網(wǎng)鈣離子釋放，削弱心肌收縮力。雖然高鉀對(duì)收縮力的直接影響通常晚于電生理異常，但心肌收縮功能下降會(huì)進(jìn)一步惡化血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，加速心臟驟停的發(fā)生。

高鉀血癥患者需定期監(jiān)測血鉀水平，限制高鉀食物攝入如香蕉、橙子、土豆等。使用可能影響血鉀的藥物時(shí)需密切監(jiān)測，特別是腎功能不全患者。出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過心電圖和電解質(zhì)檢查早期發(fā)現(xiàn)異常。急性高鉀血癥需緊急醫(yī)療干預(yù)，常用措施包括葡萄糖酸鈣靜脈注射穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移以及利尿劑促進(jìn)鉀排泄等。