慢性膽囊炎通常較難完全治愈,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀。慢性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石、細菌感染、膽汁淤積等因素引起,表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良、餐后腹脹等癥狀。
慢性膽囊炎難以根治的原因與膽囊結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。長期炎癥可導(dǎo)致膽囊壁增厚、纖維化甚至萎縮,這種器質(zhì)性病變往往不可逆。膽囊收縮功能減退會進一步加重膽汁淤積,形成結(jié)石與炎癥的惡性循環(huán)。部分患者合并膽總管結(jié)石或Oddi括約肌功能障礙時,病情可能反復(fù)發(fā)作。藥物治療如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢克肟分散片等可緩解癥狀,但無法消除已形成的結(jié)石或修復(fù)膽囊功能。對于合并膽囊萎縮或充滿型結(jié)石的患者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是更徹底的治療選擇。
少數(shù)早期病例通過積極干預(yù)可能獲得較好預(yù)后。膽汁成分異常但未形成結(jié)石時,堅持低脂飲食配合藥物溶解膽固醇可延緩病情進展。由細菌感染引起的慢性膽囊炎,足療程使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素可能達到臨床治愈。兒童或青少年患者的膽囊代償能力較強,及時解除膽道梗阻后炎癥可能完全消退。但這類情況在臨床占比不足兩成,多數(shù)患者仍需長期隨訪管理。
慢性膽囊炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,每日適量運動有助于促進膽汁排泄。建議每3-6個月復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測膽囊壁變化和結(jié)石進展情況。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等急性發(fā)作征兆,須立即就醫(yī)。合并糖尿病或肝硬化等基礎(chǔ)疾病者,更需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行綜合治療。