兒童腎病主要表現(xiàn)為水腫、尿量異常、尿液性狀改變、食欲減退和乏力等癥狀。兒童腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝紊亂或藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼或下肢水腫、泡沫尿、血尿、尿頻尿急、生長發(fā)育遲緩等癥狀。

1、水腫

兒童腎病早期常見眼瞼或下肢水腫，與腎臟濾過功能下降導致水鈉潴留有關(guān)。家長需觀察晨起眼瞼浮腫情況，測量下肢按壓后凹陷恢復時間。輕度水腫可通過低鹽飲食和限制飲水緩解，嚴重時需就醫(yī)檢查24小時尿蛋白定量。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，但須嚴格遵醫(yī)囑使用。

2、尿量異常

患兒可能出現(xiàn)少尿或多尿現(xiàn)象，每日尿量少于400毫升或超過3000毫升均屬異常。家長需記錄24小時出入量，注意是否伴隨口渴、皮膚干燥等脫水表現(xiàn)。尿量驟減可能提示急性腎損傷，需緊急排查是否存在尿路梗阻。常用監(jiān)測手段包括尿常規(guī)、尿滲透壓和腎臟超聲檢查。

3、尿液性狀改變

泡沫尿提示蛋白尿，靜置后泡沫持續(xù)15分鐘不消散需警惕。血尿可能呈洗肉水色或鏡下血尿，常見于IgA腎病或泌尿系感染。家長發(fā)現(xiàn)異常應及時留取晨尿送檢，避免劇烈運動后采樣。臨床需鑒別生理性蛋白尿，必要時進行尿蛋白電泳和腎穿刺活檢。

4、食欲減退

腎功能減退導致代謝廢物蓄積，可能引起惡心嘔吐、厭食等消化道癥狀。家長應注意患兒體重變化，提供低蛋白高熱量飲食，分次少量進食。嚴重氮質(zhì)血癥時需限制蛋白質(zhì)攝入，配合復方α-酮酸片等藥物糾正營養(yǎng)不良。長期食欲不振需監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平。

5、乏力

貧血和電解質(zhì)紊亂可導致活動耐力下降，表現(xiàn)為易疲勞、嗜睡或注意力不集中。家長需觀察患兒日常活動量變化，定期檢測血紅蛋白和血鉀水平。腎性貧血可應用重組人促紅素注射液，高鉀血癥需使用聚苯乙烯磺酸鈣散。建議保證充足睡眠，避免劇烈運動誘發(fā)心力衰竭。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī)，完善尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲等檢查。日常需控制食鹽攝入量每日不超過3克，避免腌制食品和高糖飲料。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適量補充維生素D促進鈣吸收。注意觀察每日尿量和顏色變化，預防呼吸道和泌尿道感染，定期復查尿微量白蛋白和腎功能指標。避免擅自使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，生長發(fā)育遲緩患兒需兒科和腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪。