手拇指外翻疼痛可通過(guò)佩戴支具、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。手拇指外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)退變、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷等因素引起。
1、佩戴支具
早期輕度手拇指外翻可選用拇指外翻矯正支具，通過(guò)機(jī)械力矯正關(guān)節(jié)畸形。需每日佩戴8-12小時(shí)，夜間睡眠時(shí)持續(xù)使用效果更佳。選擇硅膠或硬質(zhì)塑料材質(zhì)的可分趾器能減輕跖骨間壓力，配合寬頭鞋使用3-6個(gè)月可改善20-30度畸形。
2、物理治療
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次10-15分鐘，每周3次。冷敷適用于急性疼痛期，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。熱敷適合慢性炎癥期，40℃溫水浸泡每日2次。定制鞋墊可重新分配足底壓力，需配合足弓支撐設(shè)計(jì)。
3、藥物治療
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解關(guān)節(jié)炎癥。鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)，需連續(xù)服用8周以上。雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹能減輕腫脹，每日3次。嚴(yán)重疼痛可短期使用洛索洛芬鈉片，但需警惕胃腸副作用。
4、局部封閉治療
對(duì)于滑囊炎導(dǎo)致的頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，每年不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，72小時(shí)內(nèi)減少負(fù)重活動(dòng)。該方法能快速消除炎癥，但無(wú)法糾正骨骼畸形。
5、手術(shù)治療
Chevron截骨術(shù)適用于30-50度畸形，通過(guò)V形截骨調(diào)整跖骨角度。Scarf截骨術(shù)能矯正更嚴(yán)重畸形，需配合螺釘內(nèi)固定。術(shù)后需石膏固定4-6周，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)融合術(shù)用于終末期骨關(guān)節(jié)炎，可永久消除疼痛但喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日進(jìn)行拇指牽拉訓(xùn)練：用手將拇指向足內(nèi)側(cè)牽拉保持10秒，重復(fù)10次?？刂企w重可減少足部負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。沐浴后使用潤(rùn)膚霜按摩第一跖趾關(guān)節(jié)，預(yù)防皮膚摩擦破損。若出現(xiàn)紅腫熱痛加重或影響行走，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診。