垂體瘤的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、觀察隨訪和綜合治療。具體治療方案需根據(jù)腫瘤類型、大小及患者個(gè)體情況制定。
1、藥物治療
適用于分泌型垂體瘤，如泌乳素瘤首選多巴胺受體激動劑溴隱亭片或卡麥角林片，可抑制激素分泌并縮小腫瘤。生長激素瘤可使用生長抑素類似物注射用醋酸奧曲肽或蘭瑞肽緩釋注射液。用藥需定期監(jiān)測激素水平和影像學(xué)變化，部分患者需長期維持治療。
2、手術(shù)治療
經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)是主流術(shù)式，適用于壓迫視神經(jīng)或藥物治療無效的病例。開顱手術(shù)僅用于巨大侵襲性腫瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿崩癥或垂體功能減退，需激素替代治療。手術(shù)治愈率與腫瘤類型和大小密切相關(guān)。
3、放射治療
立體定向放射外科如伽瑪?shù)哆m用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的小型腫瘤，常規(guī)放療用于無法手術(shù)的侵襲性腫瘤。放射治療起效緩慢，可能引起垂體功能低下等遲發(fā)反應(yīng)，需長期隨訪。近年質(zhì)子治療可減少周圍組織損傷。
4、觀察隨訪
對無癥狀的偶發(fā)垂體微腺瘤可定期復(fù)查MRI和激素檢測，每6-12個(gè)月評估一次。若腫瘤穩(wěn)定且無功能異常，可延長隨訪間隔。觀察期間出現(xiàn)視力下降或激素紊亂需及時(shí)干預(yù)。
5、綜合治療
針對復(fù)雜病例常采用藥物聯(lián)合手術(shù)或放療的多模式治療。如庫欣病術(shù)前使用酮康唑片控制皮質(zhì)醇，術(shù)后補(bǔ)充放療。個(gè)體化方案需內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科和放療科多學(xué)科協(xié)作制定。
垂體瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動尤其是大型腫瘤未治療者。飲食注意鈣和維生素D補(bǔ)充預(yù)防骨質(zhì)疏松，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期檢測激素水平。出現(xiàn)頭痛、視力變化等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長期隨訪中需關(guān)注心理健康和生活質(zhì)量。