甲狀腺結(jié)節(jié)不治療可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)增大、壓迫癥狀或惡變風(fēng)險(xiǎn)增加。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除、碘131治療等。
1、定期復(fù)查
體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)可通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測。建議每6-12個(gè)月復(fù)查頸部超聲，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流變化。復(fù)查期間出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需及時(shí)就診。
2、藥物治療
伴有甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)需藥物干預(yù)。左甲狀腺素鈉片可抑制促甲狀腺激素分泌，減緩結(jié)節(jié)增長；甲巰咪唑片適用于合并甲亢的結(jié)節(jié)患者；夏枯草膠囊有助于縮小部分良性結(jié)節(jié)。
3、射頻消融術(shù)
適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié)。通過電極針產(chǎn)熱使結(jié)節(jié)壞死吸收，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲嘶或血腫，多數(shù)1-3個(gè)月可恢復(fù)，需術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估效果。
4、手術(shù)切除
疑似惡性或直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)建議手術(shù)。甲狀腺腺葉切除術(shù)保留部分腺體功能，全甲狀腺切除術(shù)適用于雙側(cè)病變。術(shù)后需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并監(jiān)測甲狀旁腺功能。
5、碘131治療
主要用于自主功能性結(jié)節(jié)伴甲亢。放射性碘被結(jié)節(jié)選擇性攝取后破壞亢進(jìn)組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物2周，治療后1周內(nèi)避免密切接觸孕婦及兒童，3個(gè)月后復(fù)查甲狀腺功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能，每年至少進(jìn)行一次甲狀腺功能檢測。出現(xiàn)頸部突然增粗、持續(xù)性疼痛或體重驟降時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身隨訪，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整藥物劑量。