甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定,多數(shù)良性結(jié)節(jié)無(wú)須治療,惡性結(jié)節(jié)或出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)需干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲檢查中顯示為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無(wú)鈣化或血流信號(hào)稀疏時(shí),通常屬于良性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢且癌變概率低,建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化即可。若結(jié)節(jié)伴隨甲狀腺功能異常,如甲亢或甲減,需針對(duì)內(nèi)分泌問題用藥調(diào)節(jié),但結(jié)節(jié)本身仍可能無(wú)須特殊處理。
當(dāng)超聲提示結(jié)節(jié)邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化或豐富血流信號(hào)時(shí),需通過(guò)細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。確診為惡性或高度可疑惡性的結(jié)節(jié),需手術(shù)切除部分或全部甲狀腺。直徑超過(guò)4厘米的良性結(jié)節(jié)若引發(fā)呼吸困難、吞咽梗阻等壓迫癥狀,或位于胸骨后的異位結(jié)節(jié),也需考慮手術(shù)或射頻消融治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)避免頸部受壓和放射性接觸,規(guī)律作息以減少免疫紊亂風(fēng)險(xiǎn)。飲食上保證適量碘攝入,海帶紫菜等富碘食物每周食用1-2次即可,合并甲亢者需嚴(yán)格低碘飲食。每年復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo),若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大,應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科評(píng)估。