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中醫(yī)診斷病癥的方法

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王強 中醫(yī)科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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中醫(yī)診斷病癥的方法有望診、聞診、問診、切診四種,合稱四診。

一、望診

望診是醫(yī)生運用視覺觀察患者全身和局部神、色、形、態(tài)等變化以診察病情的方法。望診內(nèi)容廣泛,包括望神、望色、望形態(tài)、望頭面五官、望舌、望皮膚、望排出物等。其中望舌,又稱舌診,是中醫(yī)特色診法,通過觀察舌質與舌苔的顏色、形態(tài)、潤燥等變化,可以判斷臟腑氣血的盛衰、病邪的性質及病位的深淺。望神主要觀察患者的精神狀態(tài)、意識思維和面部表情,以判斷精氣的盈虧和病情的輕重。望色則觀察面部與肌膚的顏色與光澤,如面色紅潤多屬熱證,面色蒼白多屬虛寒。

二、聞診

聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面。聽聲音是指診察患者的聲音、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等各種聲響。例如,聲音高亢洪亮多屬實證、熱證;聲音低微無力多屬虛證、寒證。嗅氣味則是指嗅辨患者身體、口腔、分泌物與排泄物發(fā)出的異常氣味。如口氣臭穢多見于胃熱或口腔疾患,排泄物有腥臭味多提示有濕熱。聞診有助于判斷病邪的性質和臟腑功能的狀況。

三、問診

問診是醫(yī)生通過詢問患者或陪診者,以了解疾病發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關情況的方法。問診內(nèi)容十分詳細,古代醫(yī)家總結為“十問歌”,涵蓋問寒熱、問汗、問頭身、問便、問飲食、問胸腹、問聾、問渴、問舊病、問因等。通過系統(tǒng)詢問,可以全面收集病情資料,特別是患者的自覺癥狀,這是辨證論治的重要依據(jù)。問診強調詢問的技巧與順序,以獲得真實、全面的信息。

四、切診

切診包括脈診和按診兩部分。脈診是醫(yī)生用手指切按患者特定部位的動脈,感知脈動應指的形象,以了解病情、判斷病證的診察方法。常用部位是手腕部的“寸口脈”,通過體會脈位的深淺、速率的快慢、力量的強弱、形態(tài)的粗細以及節(jié)律等,可以推測臟腑氣血的盛衰和邪正消長的情況。按診則是醫(yī)生用手觸摸或按壓患者的某些部位,如肌膚、手足、胸腹、腧穴等,以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊等異常變化,從而推斷疾病的部位和性質。

中醫(yī)診斷強調四診合參,即將望、聞、問、切所收集的病情資料綜合起來進行分析,才能全面、準確地判斷病證,為治療提供依據(jù)。日常維護健康,可以學習一些簡單的自我觀察方法,如留意舌苔、二便的常態(tài)變化,但切勿自行診斷。若身體出現(xiàn)不適,應及時尋求專業(yè)中醫(yī)師的幫助,通過系統(tǒng)的四診進行辨證論治,并在醫(yī)師指導下進行相應的飲食、情志及起居調理,如根據(jù)體質選擇平和的食物,保持情緒舒暢,進行適度的太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生運動。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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