甲狀腺功能減退是由甲狀腺激素分泌不足引起的全身性代謝疾病，主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏或垂體病變等因素引起。
1、病因分析
甲狀腺功能減退的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性病因，其特征為甲狀腺組織被淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。甲狀腺全切或部分切除術(shù)后可能因腺體功能喪失導(dǎo)致激素缺乏。地方性碘缺乏地區(qū)居民可能出現(xiàn)甲狀腺代償性腫大伴功能減退。垂體腫瘤或席漢綜合征等中樞性疾病會(huì)干擾促甲狀腺激素的分泌。
2、典型癥狀
患者常見基礎(chǔ)代謝率降低表現(xiàn)，如皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏易斷、面部非凹陷性水腫等體征。心血管系統(tǒng)可見心動(dòng)過(guò)緩、心包積液，消化系統(tǒng)常伴便秘腹脹。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括反應(yīng)遲鈍、嗜睡抑郁，女性患者易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或不孕。
3、診斷方法
血清學(xué)檢查顯示游離甲狀腺素降低伴促甲狀腺激素升高是原發(fā)性甲減的特征性改變。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)有助于診斷自身免疫性甲狀腺炎。超聲檢查可評(píng)估甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)，放射性核素掃描能反映甲狀腺攝碘功能狀態(tài)。
4、藥物治療
左甲狀腺素鈉片是替代治療的首選藥物，需根據(jù)體重計(jì)算初始劑量并定期監(jiān)測(cè)激素水平調(diào)整用量。甲狀腺片作為動(dòng)物源性制劑可用于部分患者。用藥期間需注意避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收，服藥時(shí)間建議固定在早餐前半小時(shí)。
5、生活管理
保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于改善代謝狀態(tài)，適量進(jìn)食海帶紫菜等富碘食物但需避免過(guò)量。規(guī)律進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能。冬季需加強(qiáng)保暖措施，定期監(jiān)測(cè)血壓心率變化，育齡女性孕前需優(yōu)化甲狀腺功能控制。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，出現(xiàn)心悸多汗等藥物過(guò)量癥狀需及時(shí)就診調(diào)整劑量。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和精神刺激，合并高血壓或高脂血癥者需同步控制心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。