腳后跟骨刺疼痛難忍可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、足弓支撐、封閉治療、手術(shù)切除等方式緩解。腳后跟骨刺通常由足底筋膜勞損、跟骨退行性變、長期負重行走、肥胖、鈣鹽沉積等原因引起。
1、熱敷理療
每日用40℃左右溫水浸泡足部15-20分鐘，或使用紅外線理療儀照射跟骨部位，有助于促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應。熱敷后可配合足底筋膜拉伸運動，雙手握住前腳掌向背側(cè)牽拉，每次維持15秒，重復進行5-8次。
2、藥物鎮(zhèn)痛
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解疼痛腫脹。嚴重者可局部注射復方倍他米松注射液減輕炎癥。使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊可能幫助修復軟骨。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、足弓支撐
選擇帶有足弓墊的矯形鞋或定制矯形鞋墊，能分散跟骨壓力。硅膠足跟保護套可緩沖行走時沖擊力。避免穿平底鞋或高跟鞋，建議選擇鞋跟高度2-3厘米的運動鞋。夜間可使用足踝支具保持足底筋膜伸展狀態(tài)。
4、封閉治療
對于頑固性疼痛，醫(yī)生可能在超聲引導下向跟骨周圍注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液，直接作用于疼痛部位。該治療需嚴格無菌操作，每年不宜超過3-4次。注射后24小時內(nèi)避免劇烈活動。
5、手術(shù)切除
當保守治療無效且骨刺明顯壓迫周圍組織時，可能需行跟骨骨刺切除術(shù)。手術(shù)通過小切口去除增生骨質(zhì)，術(shù)后需拄拐2-4周。關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)恢復較快，但需評估跟骨生物力學穩(wěn)定性。
日常應控制體重減輕足部負荷，避免長時間站立或行走，可選擇游泳、騎自行車等非負重運動。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。選擇軟硬適中的路面行走，居家可赤足在瑜伽墊上活動。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足部麻木，應及時復查足部X線或核磁共振檢查。