腳后跟骨刺，醫(yī)學(xué)上稱為跟骨骨刺或跟骨骨質(zhì)增生，其形成主要與足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)的長期、反復(fù)牽拉刺激有關(guān)，是一種退行性改變，主要成因有足底筋膜炎、跟骨應(yīng)力異常、年齡增長、肥胖以及足部結(jié)構(gòu)異常等。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致跟骨骨刺最常見的原因。足底筋膜是一條連接跟骨與腳趾的厚實(shí)韌帶，長期過度行走、跑步或站立，會使筋膜在跟骨附著點(diǎn)受到反復(fù)牽拉，造成局部微小損傷和慢性炎癥。身體為了加強(qiáng)這個(gè)受力點(diǎn)，會啟動修復(fù)機(jī)制，鈣鹽逐漸沉積，最終形成骨性突起。這種情況通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時(shí)足跟劇烈疼痛，活動后稍緩解。治療需以減少局部刺激、緩解炎癥為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合足底筋膜拉伸、穿戴有足弓支撐的矯形鞋墊等物理治療。

二、跟骨應(yīng)力異常

不正常的生物力學(xué)應(yīng)力是骨刺形成的重要推動因素。扁平足、高弓足等足部結(jié)構(gòu)問題，或穿著不合腳的鞋子長期行走，都會改變足底的壓力分布，導(dǎo)致跟骨局部承受的壓力顯著增加。這種異常的、集中的應(yīng)力會持續(xù)刺激跟骨骨膜，誘發(fā)局部增生反應(yīng)以代償過高的負(fù)荷。患者可能感到足跟下方有持續(xù)的酸脹或針刺感。處理關(guān)鍵在于糾正異常力線，可通過定制矯形鞋墊、進(jìn)行針對性的足部肌肉力量訓(xùn)練來改善，嚴(yán)重者可能需要考慮跟骨鉆孔減壓等手術(shù)治療。

三、年齡增長

年齡增長是跟骨骨刺形成的生理性基礎(chǔ)因素。隨著年齡增長，足部的軟組織如筋膜、韌帶會逐漸退變、彈性下降，對跟骨的保護(hù)和緩沖作用減弱。同時(shí)，骨骼本身的代謝和修復(fù)能力也會發(fā)生變化，使得跟骨在應(yīng)對日常壓力時(shí)更容易出現(xiàn)增生性改變。這是一種常見的退行性過程，可能并無明顯癥狀，或僅在過度勞累后出現(xiàn)輕微疼痛。這種情況通常無須特殊藥物干預(yù)，重點(diǎn)是加強(qiáng)足部保養(yǎng)，如每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，選擇柔軟、有緩沖的鞋子，避免長時(shí)間負(fù)重行走。

四、肥胖

體重超標(biāo)會顯著增加足跟的負(fù)荷。足跟作為承重的主要支點(diǎn)之一，需要承受數(shù)倍于體重的沖擊力。過大的體重會加劇足底筋膜的張力，并直接增加跟骨所承受的壓力，長期如此會加速局部組織的勞損和炎癥，從而誘發(fā)骨質(zhì)增生。肥胖者出現(xiàn)足跟痛和骨刺的概率相對較高。最根本的治療方法是控制體重，通過科學(xué)飲食和低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車來減輕足部負(fù)擔(dān)，同時(shí)配合上述的保守治療方法緩解癥狀。

五、足部結(jié)構(gòu)異常

先天或后天獲得的足部結(jié)構(gòu)異常，如跟骨內(nèi)翻、外翻，或踝關(guān)節(jié)活動度受限等，會直接導(dǎo)致行走時(shí)足跟受力不均衡。這種不均衡使得跟骨的某一特定部位長期處于高應(yīng)力狀態(tài)，為了適應(yīng)和穩(wěn)定這種異常受力，骨骼會通過增生來擴(kuò)大承重面積，久而久之形成骨刺。此類骨刺可能伴有步態(tài)異常。治療需從根源上改善結(jié)構(gòu)問題，除使用矯形器具外，可能需要進(jìn)行跟腱拉伸、腓腸肌松解等康復(fù)訓(xùn)練，在醫(yī)生評估下，少數(shù)情況可能涉及跟骨截骨矯形等手術(shù)。

預(yù)防和緩解腳后跟骨刺引起的不適，關(guān)鍵在于減輕足部壓力與避免過度勞損。日常生活中應(yīng)選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，避免長時(shí)間穿硬底鞋或高跟鞋。控制體重以降低足跟負(fù)荷，運(yùn)動前做好充分熱身，運(yùn)動量應(yīng)循序漸進(jìn)。每天可進(jìn)行足底筋膜拉伸練習(xí)，例如用手將腳趾向腳背方向掰，或腳踩網(wǎng)球來回滾動按摩足底。注意足部保暖，睡前用溫水泡腳有助于放松筋膜、促進(jìn)血液循環(huán)。若足跟疼痛持續(xù)不緩解或加重，影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過X光片明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，切勿自行盲目使用藥物或進(jìn)行強(qiáng)力按摩。