肺癌晚期可通過姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療、中醫(yī)輔助治療等方式綜合干預(yù),需根據(jù)病理類型和患者個(gè)體情況制定方案。
姑息性放療適用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀,常用設(shè)備包括直線加速器或伽馬刀。靶向治療針對EGFR、ALK等基因突變患者,藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊需通過基因檢測指導(dǎo)使用。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng),適用于PD-L1高表達(dá)患者。含鉑類化療方案如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉可控制腫瘤進(jìn)展,但需評估骨髓功能。中醫(yī)輔助采用黃芪注射液聯(lián)合穴位敷貼緩解治療副作用,改善生存質(zhì)量。
治療需同步處理癌痛、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊可階梯鎮(zhèn)痛,腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑配合少食多餐維持機(jī)體需求。胸腔積液者行胸腔閉式引流術(shù),呼吸困難者予無創(chuàng)通氣支持。心理干預(yù)和臨終關(guān)懷應(yīng)貫穿全程,社工團(tuán)隊(duì)協(xié)助完成醫(yī)療預(yù)囑。
肺癌晚期患者需保持半流質(zhì)高蛋白飲食,每日分6-8次進(jìn)食,優(yōu)先選擇魚肉糜、蛋花粥等易消化食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)協(xié)助變換體位。環(huán)境溫度維持在24-26℃避免受涼,使用加濕器保持50%濕度緩解呼吸道干燥。疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,復(fù)診時(shí)攜帶用藥清單供醫(yī)生調(diào)整方案。參與舒緩療護(hù)課程掌握溝通技巧,避免消極情緒傳遞。