食管癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食管癌通常由長期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素、飲食習(xí)慣等原因引起。
1、手術(shù)治療
早期食管癌患者可考慮手術(shù)切除病變組織，常見術(shù)式包括食管切除術(shù)、食管胃吻合術(shù)。手術(shù)適用于腫瘤局限在食管黏膜或黏膜下層且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥，需定期復(fù)查胃鏡。
2、放射治療
放射治療適用于不能手術(shù)的中晚期患者或術(shù)前輔助治療，常用三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療可能導(dǎo)致放射性食管炎，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感。治療期間需配合營養(yǎng)支持，避免進(jìn)食刺激性食物。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療多采用鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的方案，如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液?；熯m用于術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，EGFR高表達(dá)者可考慮西妥昔單抗注射液。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測，治療過程中可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。定期復(fù)查可評估靶向藥物療效。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)的晚期患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療期間需監(jiān)測甲狀腺功能和肺部CT，及時處理免疫相關(guān)副作用。
食管癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白高熱量飲食，可選擇肉泥、蛋羹等易吞咽食物。避免過熱、辛辣刺激性食物，進(jìn)食后保持直立位30分鐘?？祻?fù)期需戒煙戒酒，定期復(fù)查胃鏡和胸部CT。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等癥狀時需及時就診。保持樂觀心態(tài)，配合醫(yī)生制定個性化治療方案。